股骨头坏死是临床比较常见的关节疾病，常见的因素包括长期喝酒、创伤、激素等。股骨头坏死可引起髋关节疼痛、下肢麻木甚至跛行等等，影响是比较大的，大家要重视。

【病例】

71岁的刘大妈是四川资阳市人，因为左髋关节疼痛两年，还加重了一年，于4月6日来到云南中德骨科医院。据了解，刘大妈两年前出现了左髋关节疼痛，疼痛呈局部酸痛，蹲起困难，活动的时候疼痛加重，适当休息能有所缓解，偶尔会有夜间痛醒的情况。以前并没有做过系统性的治疗，疼痛的时候就买点药吃吃。

可近一个月来，刘大妈自觉左髋关节疼痛症状逐渐加重，还有明显的跛行，伴有活动受限，走路很困难，一拐一拐的，疼痛还放射致左膝疼痛，活动后更加的严重，即使休息也不能缓解了，这对日常的生活带来了极大的影响，为了能进一步的系统治疗而来到我院。

【专科检查】

对刘大妈进行专科检查，了解到：骨盆没有明显的倾斜，左髋皮温、皮色正常，左侧大转子、腹股沟区有压痛，左下肢纵向叩击痛（-），左侧大转子处叩痛（+），左髋屈曲125°、伸直0°、外展15°、内收10°受限，内收肌紧张，左下肢髂前上棘至内踝长87cm、右下肢髂前上棘至内踝长89.7cm，双下肢不等长等等。

【治疗】

针对刘大妈的病情，关节科主任贺钧建议进行关节置换，因为刘大妈的病情比较严重，已经严重影响到正常的行走、活动了。刘大妈与家人商量后，决定采用关节置换。

4月13日，置换手术由刘东平、郭珩等进行，在腰硬联合麻醉下进行左侧全髋关节人工置换术。手术过程大致如下：

作左髋后外侧切口月18cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层，直至髂胫束的后部，将臀大肌在阔筋膜的附着处顺切口的垂直部分切开5cm，上下牵开，使髋关节内旋，让外旋短肌处于紧张状态，同时坐骨神经也远离其止点，在梨状肌、闭孔内肌接近大粗隆的止点处将其切断，同时切开股方肌，充分显露髋关节囊的后部，沿髋臼边缘T形切开关节囊。屈曲、内旋髋关节使股骨头脱出，用摆锯于小粗隆上缘1cm锯断股骨颈，并且取出股骨头。

之后安装人工的髋关节，使其牢固，并修整股骨颈残端，保留小粗隆上缘1.5cm的股骨颈内侧皮质等等。反复冲洗严密止血后，轻点器械、纱巾，在关节腔中置入负压引流管，缝合关节囊以及梨状肌、闭孔内肌和股方肌，逐层缝合。手术顺利后，安返病房。

【术后】

术后刘大妈安返病房，在病床上医生保持刘大妈患肢外展30°中立位（穿“丁”子鞋）固定，并给予持续性低流量氧气吸入、心电监测以及血氧饱和度检测等。

4月15日，刘东平主任查房，发现患者嘴皮干燥，于是建议要多喝点水，也可以用棉签，沾水到嘴皮，避免嘴皮干燥出现裂痕等。据刘大妈家属介绍，现在她的气色也慢慢恢复了，相信在医院疗养一段时间后，就能康复了。

股骨头坏死作为常见病、危害大的疾病，大家在平时要重视。如果对股骨头坏死有什么疑问的，都可以拨打医院健康热线0871-65311120进行了解。