【腰椎间盘突出案例】

姓名：刘奶奶

年龄：71岁

患病：腰椎间盘突出

据了解，刘奶奶腰部反复疼痛伴有右下肢反射通已经有三年了，还加重了一个月。三年前刘奶奶就出现了腰部疼痛，呈酸胀痛，腰部不能直立，伴有右下肢反射性疼痛，并且沿着大腿后外侧反射到小腿，时轻时重的，站立、行走会腰痛会加重，休息后稍有缓解，并没有做过什么治疗。

一个月前上述症状再次发作，伴有右下肢持续性疼痛，呈酸胀痛，伴有行走困难，于是在昆明某医院进行了中西医等治疗，但病情并没有缓解，于是于2月25日来到云南中德骨科医院，门诊以腰椎间盘突出收住脊柱科。

据刘奶奶说，她的腰腿疼痛给她等等日常生活带来了极大的不便，想要出去行走、散散步都不行，家务活也很少干，而且晚上睡觉的时候都会疼痛，严重影响了睡眠。她听说云南中德骨科医院治疗腰腿疼痛方面效果比较好，于是就在家人的陪同下来到了云南中德骨科医院。针对刘奶奶的病情，脊柱科主任连学辉及其他医生们讨论决定采用椎间盘微创消融术进行治疗。

治疗：L4/5、L5/S1椎间盘微创消融术

手术采用的麻醉方式是局部麻醉，手术操作者是李开成，手术过程是：患者在局部麻醉下进行L4/5、L5/S1椎间盘微创消融术，患者俯卧位，软枕垫垫于胸部，暴露腰部皮肤，C型臂下定位L4/5、L5/S1棘突旁开4CM处，局部消毒、铺巾，行局部麻醉起效后，在C型臂监视下，作L4/5、L5/S1椎间盘，取长8CM长的射频穿刺针于L4/5、L5/S1棘突旁开4CM处分别进针，针尖直接刺入椎间盘内，C型臂X光机透视下见针尖达到L4/5、L5/S1椎间盘前1/3，位置理想，拔出穿刺针内芯，置入射频工作电极，分别行感觉、运动测试，患者没有不适感，设置温度为70℃1分钟，分二周期行射频微创消融术，然后温度为80℃1分钟，再后温度85℃1分钟，操作完毕后，拔出射频工作电极，穿刺针退到椎间盘外，接上装有消炎镇痛液的针管，回抽无血无液，注入消炎镇痛液（复方倍他米松1ml+利多卡因3ml+氯化钠注射液6ml）3ml，操作完毕后，拔出穿刺针，压迫止血，手术结束，手术顺利，术中患者并没有自诉不适，术后手术室感觉也没有不适，返回病房，进行止痛、脱水对症处理。

术后诊疗计划如下：

1、积极抗炎脱水治疗3-7天；

2、卧床休息72小时。

29日上午手术后，刘奶奶回到病房康复。3月1日，连学辉主任去看望刘奶奶，刘奶奶说道：“现在我的腰疼已经好了很多了，不像以前那样疼了不能很好地躺在床上休息。我真的很感谢你们。”在此，也祝愿刘奶奶能早日康复！

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