多发性骨与关节损伤的的病因有很多种，在临床上检查的时候一定要认真仔细。那么检查方法有哪些呢？下面来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。多发性骨与关节损伤的危害有哪些？点击咨询

多发性骨与关节损伤的检查方法

一、伤情特点

1.合并颅脑或胸腹脏器损伤

在1585例多发骨折中，胸部伤占52%。在102例中，合并颅脑损伤24例，胸部损伤（多发肋骨骨折、血气胸等）13例，腹部脏器伤3例，3者共计40例，占39.2%，此类伤员病情多危重。

2.合并周围神经或四肢大血管损伤

在笔者组中合并周围神经伤8例，胴动静脉损伤2例，在A组中合并正中、桡、尺、腋、肌皮神经伤17例，多为上肢机器绞伤。

3.脊柱损伤合并截瘫

在重物砸伤者发生 率达13. 5%，由于下肢瘫可掩盖下肢多发骨折的表现。不想看文章？点击咨询专家

4.合并大面积皮肤撕脱伤

102例中有8例 (7.8%)都在下肢，增加了同肢体骨折处理的复杂性。

5.并发症发生多由于多发骨与关节损伤

并发症发生多由于多发骨与关节损伤的近半数伴有颅脑、胸腹部及大血管损伤，伤情重，较常发生创伤性休克，其次为急性肾衰、脂肪栓塞及ARDS等并发症。

二、漏诊原因

多发性骨折损伤较重，特别是伴有颅脑损伤意识障碍者，脊柱骨折伴截瘫者可掩盖骨折的症状；同一肢体损伤，其疼痛及症状较轻者，亦可被掩盖;加之脊柱、骨盆、胸腹部损伤时，病人翻身检查不便或病情危重，急于抢救，未能详细检查等原因，可发生漏诊，常见的情况如下。

1.躯干及其邻近的骨折

在A组中发生45例，其中较多者为肋骨骨折，其次为横突骨折，锁骨、骨盆、肩胛骨折等，主要因这些骨折能动度小，功能障碍及畸形不很明显而被漏诊。Riemer报道在150例股骨干骨折中，15例伴有脊柱骨折，其中9例被漏诊，于股骨干骨折接骨术后才检出。

2.同一肢体多发骨折脱位

A组发生21 例，主要为机器伤，往往只注意手及前臂损伤而忽略上臂损伤，将肽骨干骨折漏诊。股骨干骨折合并同侧髋脱位，常瀨诊髋脱位，此乃因股骨干骨折的缩短外旋畸形掩盖了髋脱位的畸形所致。Kach报道同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折，后者被漏诊者达20%-50%。

3.四肢末端骨折

A组中发生20例，包括尺桡骨茎突，腕舟骨，掌、指骨，跖趾骨，跟骨骨折等。

4.周围神经伤在肢体软组织损伤严重者，早期检查不易而漏掉神经损伤。

三、检査方法

由于40%的病例伴有颅脑或腹部损伤，实际是多发损伤与多发性骨折，其检查 应遵循一定的检査顺序与检查重点：

(1)有无危及生命的损伤，如胸部伤张力性气 胸、颈部伤呼吸道堵塞、腹部脏器内出血、严重的颅脑伤意识丧失等。

(2)有无危及肢体生存的损伤，如四肢大血管伤。

(3)在病情稍稳定的情况下对伤肢及全身做较详细的检查。为避免漏诊，可遵循下述检查方法：

①对交通伤及高空坠落伤，应尽快确定有无脏器伤，常规拍摄胸及骨盆X线片;

②对头部伤，神志障碍者，拍摄头颅及颈椎侧位片；有任何疑问，点击咨询在线专家

③对骨干骨折拍 X线片时应包括其可能涉及的关节，如股骨中上骨折，应包括髋关节，前臂中上骨折应包括肘关节;

④ 对危重不能活动的伤员，注意翻身检查背后及腰部;

⑤上下肢损伤，均应检查其周围神经功能。

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