动脉部分全层破裂后，由于周围有较厚的软组织，伤道小而曲折，或经包扎止血，血肿与动脉相通而形成搏动性血肿。约在伤后1个月，血肿机化形成外壁，内面为动脉内膜细胞延伸形成的内膜，称为假性动脉瘤。

【临床表现】局部有肿块，并有膨胀性搏动，可扪到收缩期震颤，听到收缩期杂音。压迫动脉近侧可使肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。假性动脉瘤可冲击压迫邻近器官（如神经、骨骼等），造成损害。假性动脉瘤的后果如下：

（1）假性动脉瘤可因外伤或内在压力增高而破裂。

（2）囊内血块是栓子的潜在来源。如动脉发生有效栓塞，影响肢体循环，应紧急手术，取出栓子。

（3）如邻近皮肤发热、疼痛而搏动不强，可能被误诊为脓肿而行切开，引起严重后果。

为了确定假性动脉瘤的部位、范围和数目，可行动脉造影术。多发弹片伤可引起血管多处伤. 应在该动脉高位穿刺造影，也有穿刺动脉瘤造影的。经动脉瘤穿刺要防止压力过大而引起破裂。

【处理方法】由于血管外科的进步，不需等待侧支循环建立即可手术。根据情况切除动脉瘤直接吻合、修补或行血管移植。一般在伤后1-2个月伤口愈合，皮肤健康、周围组织水肿消退后即可手术。有破裂或破裂危险者，应紧急手术。

手术前注意休息，抬高伤肢，以防动脉瘤扩大破裂。注意测量肢体周径，观察其发展，预防感染。

手术时先显露动脉近端，准备动脉夹控制出血。可能时在充气止血带下显露。

1、动脉瘤囊内血管修复术

如动脉瘤大，周围粘连多，囊壁分离困难并有危险（可能伤及其他器官），可先阻断瘤囊近端及远端血流，切开瘤食，清除血块后将动脉裂口做连续缝合封闭，切除多余的囊壁，将残留囊壁折叠缝合以加强修复的血管。

2、动脉側壁修补术

瘤体较小，切除后将裂口修补。用无损伤线间断缝合闭合裂口，或用静脉补片修补裂口。

3、动脉瘤切除对端吻合及血管移植术

在较大的动脉，切除动脉瘤囊壁后，如缺损在2cm以内，做对端吻合术较为理想，但如缺损太多（超过2cm）。则需用血管移植术。

4、结扎切除术

较小的动脉（如尺动脉、桡动脉、胫前动脉、胫后动脉）瘤，在压迫阻断动脉瘤的血供后，观察远端循环状态，如较正常，可行动脉近端及远端结扎术和动脉瘤切除术。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多四肢血管伤方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。