断肢再植的技术要求

断肢再植的技术要求

云南中德骨科医院未知

断肢再植是一项复杂的工作,要求参加这项工作的医生具有良好的身体素质和较高的业务技术素质。在身体思想素质方面,医师须能适应在手术台上坚持长时间连续工作,吃苦耐劳、坚韧不拔的精神。断肢再植后会不会对正常的动作和行为有什么影响?

在业务素质方面,要求医师具有坚实的医学基础,对基础外科、骨科、血管外科、周围神经外科和整形外科等许多专业的有关理论和技术有良好的训练。

例如,医生必须熟悉肢体各部位的局部解剖。熟练掌握外科清创,骨折内固定,肌腱、神经、血管的缝合,植皮和显微外科等基本技术。必须了解和掌握肢体创伤和长时间缺血后局部和全身重要脏器可能发生的病理生理变化、缺血再灌注损伤的病理生理、并发症及其防治方法。

例如股部或上臂近肩部离断伤,伤情多很严重,常伴有休克,且该部位肌肉丰富,如肌肉广泛挫伤或缺血时间过长,在接通动、静脉血管,恢复肢体血循环后,大量的肌红蛋白和毒性物质被吸收进入血循环,可发生中毒性休克和急性肾功能衰竭,导致死亡,应了解其发生机制和防治措施。

医生对伤员的伤情应有的了解,对离断的肢体能否再植应有正确的判断,必须注意整体与局部的关系,慎重研究再植的适应证,既要衡量患者全身情况能否耐受再植手术,又要考虑断肢再植条件,预计再植成活后的功能。根据伤员全身和局部情况,制定恰当的处理方案。目前做断肢再植手术的费用贵不贵?大概要多少钱?

对有休克和多发伤患者应及时诊断,按其迫切性与重要性作出恰当处理。如患者有休克,应把抢救休克 放在首位,迅速止血、输血,补足血容量,休克有效纠正后,才能进行后续的再植手术。如患者有颅脑或胸腹严重外伤,应优先处理,断肢再植则放在 次要位置,如患者全身情况不允许再植,则应果断放弃。

如系高位断肢,神经严重牵拉伤;或血管破坏严重.静脉移植也不能修复;或断肢的肌肉严重广泛损毁,神经血管无健康组织覆盖等,均不具备再植条件,不可勉强进行再植。断肢再植不但兄一项技术性很强的工作,而且要求有很好的集休协作配合。

因此,除要求医护人员积极处理好平时的各种创伤,不断积累有关知识和经验外,还以积极开展血管外科、显微外科和断肢再植的动物实验研究,以训练和提高医护人员的有关知识和技能,为临床断肢再植打下良好基础。

完成断肢再植术只是取得成功的1步,如何做好术后的治疗和护理也至关重要。护理人员应详细了解伤情及断肢再植情况,注意术后患各全身和局部可能发生的并发症,结合伤情制定出具体护理计划。

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