大脑性瘫痪后遗症的一般治疗

大脑性瘫痪后遗症的一般治疗

云南中德骨科医院未知

脑瘫后遗症的治疗较为困难、复杂,涉及多学科和多方面,目前尚无满意的治疗方法。少数病人可望获得改善。治疗不定型,因人而异,根据不同病例,采用不同方案处理。对无法加以教育者(决定于智商)治疗往往无效,有的病例可能需要终身照顾。》》》大脑性瘫痪后遗症较佳治疗方法?点击此处,即可咨询

治疗前应常规进行运动年龄和智力测定,智商〈70者治疗困难。视、听及语言能力均影响治疗选择与效果。

一般治疗

包括护理及卫生制度、适当营养、消除刺激因素等措施,对改善病况有一定意义。如特设治疗康复中心,改善条件,集中治疗,效果更佳。

(1)长期加强教育,语言训练,改善智力和功能。

(2)改善环境,减少刺激。

(3)功能锻炼,配合理疗、体疗、针刺、支具,耐心细致地加强训练,促使肌肉松弛,能自行控制,以改善姿势、步态和功能,防止畸形,并为手术治疗创造条件。》》》一般来说,功能锻炼需要多长时间?

痉挛型病人可采用被动练习、温水浴、按摩、针刺和理疗。有时还可利用不正常反射和刺激点,使发生反射,促进活动;在手足徐动型,应训练真正自主运动的自我控制,此在成人后有足够智力时应用,效果较好;共济失调型需改善肌张力及手臂协同训练。除非有锥体束病变,一般不宜手术治疗;强直型畸形和挛缩可手术纠正,但不能改善功能。

(4)支具虽不能纠正畸形,但可以帮助控制无目的的动作和肌张力,改善姿势,防止畸形。例如踝部张力低伴有髋部补偿性张力高时,可配用踝部固定型足踝矫形器。但尚无定型支具可以适应各种病例。

(5)一旦肌肉训练后可以松弛,即应开始职业疗法。目的在于训练控制手指,以利进食、穿衣和写字等与生活有关的动作,而不一定要求诸如绘画、制图等特殊动作。

(6)高压氧可改善脑组织缺氧状况,促进侧支循环,有利于脑细胞代谢和修复,一般3个疗程时起效,年龄小、病程短、智商高、CT改变不明显者效果较好,一般3——5个疗程。

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(7)—般药物对脑瘫后遗症无效。东莨菪碱可用于强硬型,氨甲丙二酯用于震颤,苯甲二氮萆或甲氨二氮草用于过分活动,抗痉挛。抗癫病药物也可用,也可用IX普鲁卡因注入神经肌接头处,减少痉挛。但均无有效疗效。

神经节苷脂为神经营养因子和信息因子,是生长发育必需介质,也在试用中。

A型肉毒毒素是一种微生物毒素,以神经毒素和血凝素复合体形式存在,作用于神经肌肉接头,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛,继Scott(1980)用于眼科后,已用于治疗脑瘫,适用于2-6岁患儿,10U/kg每次总量不超过200U,4-6个 月可重复注射,可改善症状。但肉毒素有毒性,且效果也非,在体内经几个月逐渐代谢,又复发,宜慎用。

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