大脑性瘫痪后遗症的手术方法

大脑性瘫痪后遗症的手术方法

云南中德骨科医院未知

脑瘫后遗症的治疗较为困难、 复杂,涉及多学科和多方面,目前尚无满意的治疗方法。少数病人可望获得改善。治疗不定型,因 人而异,根据不同病例,采用不同方案处理。对无法加以教育者(决定于智商)治疗往往无效,有的病例可能需要终身照顾。>>>做手术是不是目前治疗大脑性瘫痪后遗症较有效的方法?

大脑性瘫痪后遗症的手术方法

①神经系手术:交感神经切除及脊神经后根切断已不用。前根切断仅用于手足徐动型。大脑半球切断可用于痉挛型偏瘫,对功能恢复无益。苍白球切断则用于舞蹈指痉病。

一般常用的神经系统手术为运动神经支切断术,切断肌支可使其所供痉挛肌改善症状。常用者为闭孔神经前支或腓肠肌或比目鱼肌 肌支切断,分别用于纠正髋内收、马蹄足或踝阵挛。在上肢切断旋前圆肌神经支能纠正旋前挛缩。晚近对脊神经后根切断术有所改进,高选择性仅切断运动束,即切断肌梭传入的Ia类纤维,阻断脊髓反射中的环路,减少周围兴奋性传入。在已存在的脑细胞损害情况下达到新的兴奋抑制相对平衡,从而降低异常增高的肌张力,解除肢体痉挛,改善生活自理能力和接受护理的条件。

同时又保留感觉束,适应于下肢痉挛型。对上肢痉挛型有采用颈动脉外膜剥脱术,术后脑血流好转,症状有改善,但其机制和效果尚待进一步探索。

②肌腱手术:包括肌腱切断、延长和移位手术,有利于纠正畸形,获得新的平衡和改善功能。但肌腱转移在脑性瘫痪不易达到有效肌力平衡,在很大程度上仅起肌腱固定作用。》》》在治疗大脑性瘫痪后遗症期间需要注意些什么?

对严重畸形,肌腱手术(切断移位或延长)后加用外固定架矫形固定,维持肢体中立位6周后去外固定架,进行康复训练,有助于改善疗效。

③骨关节手术:畸形如在非手术疗法下仍在进展,单纯软组织手术不能达到满意效果,需配合骨关节手术,纠正并避免畸形和获得稳定。此类手术包括骨延长或缩短术、截骨术和关节融合术。脊柱畸形亦适应骨骼手术纠正。一般在10-12岁以后施用。

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