化脓性感染是手部的常见疾患，若不能及时诊治，常可导致手的功能障碍，严重者还能造成不同程度的残疾，甚至发生脓毒败血症而危及生命。为此，了解手部解剖的特点，对于正确诊治十分重要。》》》如何诊断手部化脓性感染？

(1)手部掌背面皮肤结构有很大差异掌面皮肤硬韧致密，角化层厚，缺乏弹性，手背皮肤薄而松软，富有弹性。因此手掌侧的感染往往出现手背红肿重于掌侧，在定位诊断时不要被表面现象所掩盖。

(2)手部感染的扩散，除一般途径外，还可沿手部的一些特殊解剖构造扩散。如鱼际间隙、掌中间隙的感染，常可沿蚓状肌管向背侧扩散，形成指蹼间感染（图A〉。

拇指化脓性腱鞘炎，可导致桡侧滑囊感染。小指化脓性腱鞘炎，可向尺侧滑旗扩散(小指滑液鞘与尺侧滑襄约80%相通）。在大多数情况下，尺桡侧滑囊间常有小孔相通，因而可形成拇指化脓性腱鞘炎—桡侧滑囊炎—尺侧滑囊炎—小指化脓性腱鞘炎的V形感染，又称V形蜂窝织炎（图B)。

示、中、环指的化脓性腱鞘炎，可向近端破溃进入鱼际间隙和掌中间隙（图C）手掌部的间隙和滑囊的感染，又可经腕管向近端扩散到前臂掌侧间隙，造成前臂深层的感染（图D)。

(3)手部解剖复杂，结构精细，组织相互交错。手部共穿过17条肌腱，19块手内肌，加上纵横分布的神经、血管以及腱鞘、滑囊、间隙等结构，解剖十分复杂，对此应熟悉，以免脓肿切开时误伤重要组织。另外，对感染可能受累的组织要有足够的估计，如可能导致肌腱粘连、关节個硬和感觉障碍等。

(4)手部有特殊的固定皮纹分布，施行脓肿切开引流时要遵守手部手术切口原则，采用与固定皮纹平行的切口，以免晚期瘢痕挛缩。

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