根据病变的范围、程度，分别采用如下手术方式。>>>>手术治疗期间需要注意些什么问题？

1.掌腱膜皮下切断术

适用于掌腱膜索条状挛缩。此法不少专业书中均有介绍，但稍一不慎，即有损伤神经血管的危险，不宜采用。

2.掌腱膜部分切除术

适用于病变范围较小，掌腱膜索条状挛缩并已累及手指、近侧指间关节有挛缩者，或老年患者。采用Z形，或倒L形，或S形切口，直视下切除病变的掌腱膜。

3.掌腱膜全切除术

适用于病变范围大、功能障碍明显的较年轻患者。切除所有挛缩的掌腱 膜和正常的掌腱膜，包括手掌部的腱膜和延伸至手指部的腱膜以及向手掌深面发出的筋膜隔。

沿远侧掌纹和小鱼际桡侧缘做倒L形切口，或Z形、或S形切口，皮下剥离，掀起皮瓣，近端至腕横韧带远侧缘，远端达指根部，两侧达示指桡侧及小指尺侧指神经，显露整个三角形的掌腱膜。自腕横韧带远侧缘切断掌腱膜，并在其深面向远端做锐性剥离，直至指根部，切除至深部的纤维间隔，大、小鱼际肌和蚓状肌的筋膜如增厚，也应一并切除。

手指上另做倒L形或Z形切口，沿皮下剥离，显露整个挛缩的腱膜，有效切除与皮肤、腱鞘及关节囊相连的挛缩腱膜。

广泛游离皮肤时，应密切注意皮肤血循环，必要时分二期手术。

4.创面的处理

对于皮肤受累较轻、血循环尚好者，可将切口直接缝合，或作单个或多个Z形切口、三角皮瓣转移闭合伤口。用较多敷料适当加压包扎，注意观察皮肤血循环。

对于少数皮肤受累严重或术中发现皮肤血循环不良的病人，可切除受累的皮肤，用全厚皮片游离植皮。

【术后处理】

术后伤口加压包扎并使用手指伸直位弹簧支架固定。24—48h后拔除引流条。加压包扎维持至伤口愈合。术后1周开始功能锻炼活动，夜间继续使用支架，根据屈曲挛缩的严重程度决定支架使用的期限。

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