再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例，虽然离断的肢体再植成活，但致使再植的肢体留着无用，去之又觉得可惜，形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上，一定要使伤肢恢复较大的功能。断肢后该怎么处理较好？

断肢、断掌和断指再植的术前准备

1.全身检查与急救

（1）受伤后迅速检查患者，及时包扎伤口止血，必要时行钳夹止血，但不能损坏过多的血管。有的患者可短时间应用充气止血带止血。肢体离断伤出血多，应立即准备和进行输血，输血前可先输代血浆及平衡盐或葡萄糖生理盐水。迅速补足和维持血容量，纠正休克。术前要准备充足的血景，以备术中和术后使用。

（2）检查肢体离断的同时，应详细检查头、胸、腹等部位，确定有无多发伤及多发性骨折。必要时拍摄X线片，但不能过多地浪费时间。

（3）伤后的全身检查与急救过程可在手术室进行，这样可缩短肢体离断的时间。对于多发伤患者应迅速请有关专科会诊。

（4）处理创伤性截肢的原则是在挽救患者生命的前提下尽可能地挽救肢体，对于伴有休克的患者，必须在补足血容量、纠正休克后，方可开始进行再植手术。做了手术后，怎么护理才较好？

2、离断肢体保存

离断下来的肢体，其断面亦应以清洁敷料包扎，以减少组织污染。若受伤地点距医院较远，转运时尽可能用较快的交通工具，并设法将离断的肢体干燥冷藏保存。切忌将肢体浸泡在任何液体中，包括生理盐水。临床研究证实，用液体浸泡的断肢再植存活率明显降低。冷藏时亦不要使冰块直接接触肢体，以防引起冻伤。

3、止血带的使用

止血带只在清创过程中使用，以减少出血，并使视野清晰，容易识别组织。清创一般可在lh内完成，短时间使用充气止血带不致带来不良影响。在清创止血完成后即不再使用止血带。

【麻醉】

术中根据不同情况和部位选择不同的麻醉方法。在上肢宜采用臂丛麻醉，布比卡因加利多卡因是较常用的臂丛麻醉药物，麻醉有效时间可维持6-8h，如穿刺时预留给药管，必要时可追加适量麻醉药。下肢可采用硬膜外麻醉或有效低位腰麻，但腰麻必须在血容量得到补足，休克有效纠正后方可应用。对于合并颈部或胸腹部损伤的患者，一般采用气管插管麻醉为宜。再植手术平均需时6h，因此，在手术前要放置导尿管，躯体衬垫海绵垫。

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