断指再植的能否成功关键在血管能否接通。目前小儿断指再植术手指未节再植术，十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。做断指手术前需要做些什么准备？

末节断指再植的再植要领

（1）离断于中节远端，远侧指间关节完整者，再植时以缩短中节近端指骨为主，保留远侧指间关节，指骨内固定后，必须修复指伸、屈肌腱。根据这 一部位静脉分布，需修复2或3条静脉，两侧指神经均需修复，并需修复两侧或一侧指动脉。

（2）远侧指间关节已受损，再植时该关节行融合，指伸、屈肌腱不必修复，静脉修复1-2条，神经与动脉修复同上。

（3）离断于远侧指间关节处，再植时关节做融合，不需修复肌腱，静脉、神经和动脉修复同上。

（4）离断于末节基部可分为两种：①远侧指间 关节保持完好者，再植时以缩短远端指骨为主，保留远侧指间关节，指伸、屈肌腱止点完整，静脉修复1-2条，指神经两侧均需修复，仅修复一侧较粗的指动脉；②远侧指间关节已受损，行关节融合，其他操作同上。目前做断指再植手术的成功率高不高？

（5）指尖部离断，根据离断部位，缝合掌侧指静脉、动脉及神经；无静脉可缝时，仅缝合动脉及神经也能成活。

（6）指背静脉的修复，位于远侧指间关节附近的指背静脉走向有一定规律。中节远端指背静脉已分为2-3支，血管外径大致为0.5-0.7mm (成年人）。再植时需修复2条以上的静脉。远侧指间关节以远的静脉一般分为1-2支，大部分仅1支，血管外径为0.4-0.6mm，吻合1支即可提供足够的静脉回流。

（7）指动脉的修复，同静脉一样，由于该部位动脉走向恒定，所以大致有两种情况在再植时供选择：①中节远端至远侧指间关节之间，该部两侧指固有动脉走向恒定，位于两侧血管神经束内，容易寻找和吻接。动脉外径为0.5-0.7mm，有条件时两侧指动脉应同时修复。有困难时应修复侧较粗的指动脉。②末节基部指固有动脉到达末节基部时开始分支，一支作为指固有动脉的延续 继续向指端延伸，血管外径为0.4-0.7mm。另一支向指腹中央行走，与对侧分支在中央汇合成动脉弓，血管外径为0.3-0.5mm。因此于末节基部离断再植时宜选择修复指腹中央的一支较粗的动脉为妥。

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