开放性骨折不仅给患者的身心健康带来影响，而且给患者的生活和工作也带来很多的不便。所以得了开放性骨折应尽早治疗，在治疗的时候既要骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。那么开放性骨折了怎么治疗才是较好的呢？下面我们来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。云南治疗骨折较好的医院是哪家？点击咨询

开放性骨折了怎么治疗？

1、抗生素的应用

(1)早期合理应用抗生素对防止感染十分重要。

如在急诊输液时即输入大量广谱抗生素，清创术时仍持续静滴，使用药的时间比手术后用药要至少提早3-5h，并能在药物有效控制下清创，以提高抗生素效果。此外，在手术前、清创后及第换药拔引流条时，均应常规各作细菌培养并进行药敏试验。这对观察污染菌株和指导合理用药有意义。使用抗生素的时候要注意些什么？点击咨询

(2)早期用药一般报道以先锋霉素类效果较好。

据统计，由于先锋霉素的使用，感染率由早期44%下降至5%左右。因一般创口愈合期为7-10d，所以用药时间可7-10d，并可自术前1-3h 开始用药。对一期缝合无感染迹象的创口，不论术后伤员是否有高热均可在术后3-5d停药。创 口未一期缝合者用药时间则需持续至二期处理以后。用药剂量应以治疗量为原则，不应过小。如有革兰阴性杆菌感染，可加用庆大霉素或卡那霉素等药物。

2、骨折固定方法的选择

(1)及时固定骨折

在20世纪70年代以前许多人对于应用内固定的方法治疗开放骨折持怀疑态度，认为内固定物会增加感染的机会，但此后随着对于清创和抗感染措施的重视、手术条件的改善、内固定技术的进步以及大量临床实践经验的总结，人们认识到对于大多数开放骨折的病人可以在早期实施内固定，在及时固定骨折后可减少骨折端对伤口的刺激和压迫、方便伤口的换药和观察从而有利于感染的控制。

对于合并神经、血管、肌肉、肌腱损伤的患者，的内固定更是修复这些组织的重要条件。Worlock(1994)的实验表明，稳定的内固定能明显地减少感染，当骨折有稳定内固定时，需要大量的细菌才能使之感染，而对石膏固定 的骨折，仅需少量的细菌就能使之感染；在有稳定内固定的情况下，即使有感染，也能实现骨折合，而用石膏固定的骨折，一旦感染则容易出现骨不连接。

(2)根据具体情况给予内固定或者外固定

开放骨折应用内固定其感染风险较高，但保守治疗也同样存在着感染的风险，同时伴随的肢体畸形、骨不连、邻近关节功能障碍等并发症更高、平均治疗时间更长，总的看来一期内固定利大于弊。得了并发症怎么办？点击咨询

清创后早期内固定是有条件的，即创面能够做到有效清创、有良好的软组织覆盖，至少有肌肉组织的覆盖，如果不能达到这一要求则应考虑应用外固定架或其他保守方法。

总之，在开放骨折清创后应根据损伤的具体情况给予的内固定或外固定，这样即使在晚期出现了感染、骨髓炎、骨不连等并发症，由于骨折维持了正常的长度和对线，肢体稳定，保留了一定的关节功能，后期再行其他处理要容易得多，仍有可能获得较满意的结果。

对儿童累及关节或骺板的开放骨折，内固定对保持骨折复位，恢复关节功能非常重要。因此对开放骨折进行内固定时，承担一定的风险也是值得的。

(3)长骨干的固定

在多发性损伤患者的处理中，如合并长骨干骨折，应立即进行长骨干的固定，它是抢救生命的措施之一，在情况允许时应尽量应用内固定，这样可迅速使伤肢得到稳定，给其他器官损伤的处理及护理带来便利，但如果伤情不允许，如全身情况不稳定，从骨科伤害控制学的角度来看，则不宜行一期的内固定，此时可实施快速的外固定，缩短手术时间以减轻患者的手术打击，待全身情况稳定后再择期改为内固定。

(4)髓内针内固定

过去由于在开放骨折中骨感染发生率较高，所以许多人认为此时应用髓内固定一旦感染， 处理起来非常棘手，会引起严重后果，故列入开放骨折的禁忌症。现在随着技术的进步以及大量的临床实践表明，大多数开放的长骨干骨折可以早期应用髓内针内固定，除非有严重污染或骨外露创面不能被周围软组织覆盖。

(5)交锁髓内针治疗

当前用交锁髓内针治疗干部骨折已成为常规方法，其比钢板固定更具有机械和生物力学方面的优势，它既能减少组织剥离从而较大限度地保护骨皮周围的血供，又能提供足够的机械稳定性，是治疗开放骨折的一个理想方法。

在闭合骨折的治疗中应用扩髓的方法插人直径更粗的髓内针比非扩髓插人较细的髓内针可取得更好的治疗效果，然而在开放骨折治疗时，一般认为应用 非扩髓直径较细的实心髓内针固定较为稳妥，它能减少死腔，感染率低，适合于稳定和不稳定的骨折，而此时应用扩髓固定恐有增加感染之嫌。

但也有一些作者报道用扩髓的髓内钉治疗开放骨折，也取得了较好的治疗效果，但强调仔细清创和早期软组织覆盖的重要性，且扩髓时不使用止血带。

云南中德骨科医院的专家提醒：应用扩髓或非扩髓技术固定应根据骨折的部位及开放损伤的严重程度而定，对股骨骨折，因其周围有丰富的肌肉包绕，大多数情况下骨折部位可得到良好的软组织覆盖，骨质血液循环好，同时股骨为全身较长的骨骼，周围肌肉对其牵拉作用力较大，对骨折固定的要求高，因此常可应用扩髓髓内针固定。而对胫骨骨折，由于其肌肉覆盖少，骨血液供应较差，周围肌肉对骨折端的牵拉作用力较小，该部位感染率较股骨要高得多，故适合非扩髓的髓内钉固定。当然在实际应用时还要考虑伤口污染的程度、病人的全身情况等因素。

在开放损伤严重清创不能有效或软组织覆盖不好时，外固定架常是适宜的选择。外固定架的种类很多，常见的为环形、半环形或单臂式外固定架。在选择应用时首先要考虑是临时固定还是长期固定，临时固定是指仅用其作短期固定，待全身情况平稳或局部创面好转后改为内固定，在处理多发性损伤时常用这种方法。

临时固定时常可选择单臂式外固定架，操作简单快捷，保持骨折端大致的力线及旋转对位即可。长期固定时指应用其直至骨折愈合，此时常选择环形及半环形架。

温馨提示：患者朋友适合什么样的治疗方法，是需要患者朋友到正规的医院在医生的帮助下，选择适合自己的医治方法。较后还要提醒患者朋友们，一定要做好相关的护理工作，这一点同样的重要。如果你对上述的介绍还有什么疑问，拔打24小时免费电话：0871-65311120,或者可以与在线专家进行详细的交流。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。