骨盆骨折出血休克了怎么办?

骨盆骨折出血休克了怎么办?

云南中德骨科医院未知

骨盆骨折并发休克,多见于平时交通事故等高能量外伤,发生率高低不一,可达30%或更多。休克之原因除合并内脏损伤外,主要是创伤出血。那么骨盆骨折出血休克了怎么办呢?下面来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。治疗骨盆骨折较好的医院是哪家?点击咨询

骨盆骨折出血休克了怎么办?

需输入大量全血,常在1000ml以上,动脉栓塞有助于止血与复苏。当病人来至急诊室,对有休克病人即行数字减影动脉造影(dig-ital selective arteriography,DSA),找到出血处即行经导管动脉栓塞术(transcat heterarterial em-bolization, TAE) ,我们的病例在伤后3-8h,平均5h行DSA,此时输血量在800-3000ml,平均每例2000ml,每小时平均输血400ml,还不能维持较低水平的血压。

用DSA发现出血的血管有:髂内动脉在分支前处中断,双侧髂内动脉膀胱支中断,臀上段臀上下动脉破裂等,经TAE之后,全部止血再输血200-800ml,平均400ml,血压达正常水平并保持稳定。文章看不懂?点击咨询专家

有专家报道14例骨盆骨折合并盆腔内大出血病人,经抗休克、止血等内科治疗无效,在伤后2-5h内行急诊血管造影、栓塞,均成功救治。Fangio报道一组311例骨盆骨折病人,32例血流动力学不稳定25 例行TAE,成功24例。

云南中德骨科医院的专家介绍:外固定架或骨盆夹临时固定是稳定骨盆有效止血的措施之一。

骨盆夹系将其两针插入髂后,以稳定骶髂关节,而外固定架则系于每侧髂骨翼经皮插人两针,一针在髂前上棘,一针在髂结节,二者交叉连接固定前骨盆,支架结构应便于进人 腹部和从腹部排出;双支架结构在不使骨盆复位丢失情况下进行独立操作。

云南中德骨科医院的专家特别提示:在髂嵴外侧有一个向外悬出的部分,钻导向器宜放在嵴内侧2/3。对于分离型损伤,在行剖腹探查时,可加重分离,如在外固定架下施行,则可减少骨盆分离,对腹膜后血肿,一般不去探查止血。病房的病人骨盆垂直不稳定者,应即行骨牵引,使骶髂关节脱位复位,利于止血。

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