1.骨折治疗形成骨髓炎的原因

在于不适 当的手术内固定，在38例胫骨、股骨骨折及5例跟骨骨折中，10例开放，33例闭合骨折，特别胫骨骨折5例使用长钢板，手术内固定是感染的主要原因，由于有内固定感染，使病期达1年者20例，3年及以上者11例，浪费了治疗费用，增加了病人痛苦，建议开放骨折Gestelo分类II级及以上感染者先闭合伤口，或多次清创闭合伤口，然后再考虑适合固定方法，对闭合骨折除关节脱位或并有血管神经伤者外，应选择手术时机，如皮肤有无损伤、局部肿胀等，注意手术操作，应用适当内固定。

2.治好慢性骨髓炎

主要是长骨干骨折后，清创除去死骨肉芽及髓腔内感染组织，留下骨皮质壳，并向上向下打通髓腔，才有利于愈合。打通髓腔，上下可来血供，加以肌瓣填塞，有利于抗感染，股骨上中2/3，胫骨上中2/3，均有适合的肌瓣填塞，有利愈合。在长骨下1/3，无适当肌瓣充填者，置管冲洗，仍很好愈合。不打通髓腔留有硬化骨堵髓腔，则清创区血供差，因清创不是细菌学的清除，故感染仍可复发。

3.骨端近关节处骨髓炎

清除后检查骨出血好者，植入碎骨，开放伤口，1个月换药1次，可很好愈合。

4.Qrr疗法

对长骨长段骨髓炎，例如胫骨下半或中下2/3，全长清创后打通髓腔，（间隔一月）换药，可很快愈合。

5.跟骨骨髓炎

亦常见，不除去硬化骨，则难愈。 

6.其他

（1）对股骨、胫骨骨折髓内行固定后感染，在骨折未愈合前，如骨折固定稳定，则于锁钉处引流，抗生素治疗，如骨折固定不稳定则建议取出髓内钉，扩髓清创，如上法更换稳定的髓针。

（2）对股骨、胫骨折髓内针内固定后感染的治疗需去除内固定，冲洗并钻髓腔，稳定骨折，清除骨折周围软组织感染及用抗生素。其中清除髓腔髓针周围感染是重要的，钻扩髓有增加脂肪栓塞之危险，为此等设计了扩髓器带冲洗及吸引系统，治疗创伤后股、胫骨髓炎。

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