为了提高疗效，必须做到早期诊断、早期治疗。早期治疗不但可以及时抑制病变的发展，保持关节功能，避免畸形和残废，还可缩短疗程，简化治疗措施。》》》骨与关节结核的治疗措施都有哪些？

骨与关节结核的影像检查

(1)X线检查：是诊断骨关节结核的重要手段之一。通过X线片和断层片，它不但能够确定病变的部位和程度，而且还能明确病变的性质和病理改变，对于早期诊断和指导治疗都有重要价值。肺结核的发现不但可以协助诊断，更有利于治疗方案的选择，也有一定的指导意义，骨与关节结核X线征象在发病初期是显示不出来的，按Schinz的意见，X线的表现是发病后3个月左右，X线征 象显示以后是逐渐缓慢发展，所以说定期X线复查对诊断骨与关节结核非常重要。

骨关节结核初期的X线片所见为局部骨质疏松，关节间隙或椎间隙狭窄模糊。继而骨质局部骨纹理结构紊乱，密度减低，境界模糊不清。骨松质结核的一般表现为周围骨质疏松，而没有明显的增生。管状骨尤其是手足短管状骨结核在骨质破坏的同时有骨膜增生，与骨髓炎的X线表现不易区别，这就需要结合发病缓急和有无急性炎症过程进行鉴别。

病变靠近边缘，骨纹理紊乱发展为溶骨破坏，在X线片上呈现磨玻璃样改变，病变位于中央，在破坏区内有时可见到半溶骨的条块状密度增高的死骨阴影。病变处于进展期时，病灶周边境界一般表现模糊不清，而且周围骨质一般无明显密度增高的增生阴影。病变停止发展处于稳定期时，破坏区的境界比较清晰，但仍无明显的骨质增生。治好修复期时，境界清晰并有密度增高硬化现象。

脊柱结核除椎体和椎间隙改变外，还可看到脓肿的阴影。颈椎结核侧位像常显示椎前有弧形脓肿阴影。胸椎结核正位像显示病变双侧椎旁有梭形脓肿阴影。腰椎结核正位像可见腰大肌内脓肿阴影增宽。

(2)CT检查：对于脊柱结核，0丁检查较一般的X线检查更具优越性，不仅发现椎体、椎间盘以及附件的改变，还可发现其周围软组织如腰大肌等部位的改变，从而能确切定位，也给定性及手术治疗提供依据。

CT检查对椎体结核可提供更多的信息，如椎体破坏呈碎片状，或散在椎旁低密度软组织中呈碎片型；椎体前缘或中心骨破坏呈溶骨型；椎体前缘参差不齐的骨破坏，椎旁有环形或半环形钙化灶呈骨膜下型；或破坏区周围有硬化带呈局限性骨破坏型。若作CTM检查，可清晰显示脊髓受压的情况。

(3)MRI检查：对于骨与关节结核的诊断目前主要还是依靠X线片、断层和0丁。但对于一些复杂疑难病例或为进一步明确病变的程度和范围以及行早期或特异性诊断，MRI检査会有帮助。特别是对脊柱结核的诊断意义更大。

近年来，人们对在脊柱结核诊断方面的作用进行了比较多的研究，认为MRI在明确病变范围、椎间盘破坏程度及硬膜受压程度等方面具有优势。通过对24例X线正常而临床怀疑脊柱结核的患者进行检查，发现23例存在结核性破坏，提出可比常规的X线检查方法提前4—6个月发现结核病变。

另外，MRI可能提供三个平面的图像，为从多角度研究病变 (尤其是病变范围帮助诊断的确定以及手术方式的选择提供了可能。如能很好地显示椎体中心型和边缘型及椎体附件的结核性骨质破坏，T1加权像表现为低信号，于T2加权像表现为高信号。对于骨膜下型结核和椎旁寒性脓肿的显示，MRI较X线片和CT片为好，可清楚地显示大小、形状、范围以及对周围器官和组织的推压，寒性脓肿的信号强度T1加权像与肌肉相似，T2加权像为高信号。对脊柱结核并发截瘫者可显示脊髓受压的平面，其影像增强后可区别椎管内脓液或结核性肉芽组织，并可显示其纵向延伸所到的节段，借以界定手术减压范围。这对于手术失败者更有意义。

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