骨与关节结核多为血源性，好发部位在长骨端，多累及骨骺，并扩展至关节腔。除长骨外，脊椎的发病率很高。》》》得了骨关节结核怎么办？点击咨询预约就诊，即刻远离疾病危害

骨与关节结核的鉴别诊断

1.类风湿关节炎

单纯性滑膜结核常不易与单关节的类风湿关节炎鉴别，确诊往往要靠滑膜切取活检和关节液的细菌学检查。但类风湿关节炎一般系多发，关节积液而不发生浑浊和脓性变，而且从不破溃。X线摄片所见，骨质疏松，关节间隙狭窄乃至消失，但关节面不出现较深的骨质破坏。

2.化脓性关节炎

急性化脓性关节炎不易与关节结核混淆;但当结核呈急性发展或化脓性关节炎表现为亚急性或慢性病变时，两者常不易区别。病史、其他结核病或化脓性病灶的存在、关节穿刺液的细菌学检查，将有助于鉴别。

3.化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎发病急骤，全身和局部症状明显，2周后X线片可见广泛的骨破坏、大块死骨和大量骨膜新骨形成，所以较容易与骨结核作鉴别。慢性化脓性骨髓炎发生在骨端或骨干，或发生在骨松质，由病史、病程、体征、X线片表现，较易鉴别，有时确诊须靠细菌学和病理学检查。椎体急性炎症的剧痛和全身感染反应及X线片检查，不难与结核鉴别。》》》化脓性骨髓炎可以治疗好吗？怎么治？

4.骨胂瘤

骨干结核须与肉瘤作鉴别。椎体中心型结核须与转移癌或网织细胞肉瘤作鉴别。掌、指骨骨干结核须与内生软骨瘤作鉴别。寒性脓肿有时也会被误认为肿瘤，但前者有波动感，穿刺为脓液；后者一般质地坚韧，呈实体感，穿刺可得肿瘤组织或血液。除根据病人年龄、病史、临床特点、实验室和X线片所见外，必要时采用抽吸或切开活体检查作确诊。

5.色素性绒毛结节性滑膜炎

本病与滑膜结核的区别：本病多发生于膝关节，发展非常缓慢，体温、血沉正常。受累关节肿胀、积液，穿刺液呈咖啡色，关节功能受限较少，一般活动不痛，沿关节周围可以摸到有不规则结节状物，压痛不重，病理活组织检查可确诊。

6.夏科关节病

又称神经性关节病，上肢（如肩、肘）病变多继发于脊髓空洞症；下肢（如髋、膝、足）病变多继发于脊髓结核或脑脊膜膨出症。受累关节明显肿胀，但无疼痛且活动受限不明显。关节穿刺液为血性。仔细检查可发现知觉和腱反射减退或消失。X线片所见关节骨质破碎严重，破碎游离骨片密度增高。

7.嗜酸性肉芽肿

少见。好发于儿童和青少年，少有全身症状。可单发或多发，多侵袭颅骨、肋骨、椎体或长骨干。X线片以局限溶骨性破坏改变为主，溶骨区周围有致密骨反应，在骨干则骨膜性新骨很丰富。血内嗜酸性粒细胞一般增多，较后须依靠病理检查。

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