不同时期髋关节结核病变的治疗

不同时期髋关节结核病变的治疗

云南中德骨科医院未知

Babhulkar Pande将髋关节结核病变分期、临床表现和X线表现综合如表。如果觉得文章内容看不懂的,可以直接咨询在线专家

在儿童髋结核还可有Perthes型表现。

Babhulkar认为治疗结果与类型之关系,髋X线正常者,92%好结果,Perthes型80%好,髋脱位仅50%好,髋关节间隙缩小3mm者效果差。

I、II期病例非手术治疗

在抗结核药物的治疗下,行患肢和健肢双肢牵引,使患肢休息,并防骨盆倾斜,牵引3——4周则肌肉痉挛亦缓解,畸形纠正,然后主动与被动活动该关节,每次5min,屈曲、外展、外旋,鼓励病人,逐渐增加,牵引3-4个月起床活动,开始部分负重,4-6个月后有效负重。

I、II期病人非手术治疗不好者,可发生髋脱位则进行外科治疗

关节清理术,行关节滑膜切除,清理臼缘及股骨颈病变,旋转股骨以切除滑膜,但勿使脱臼,清除游离体,关节软骨尽量保留,增厚的关节囊亦可切除,尽可能保留关节周围血管,防止股骨头坏死,术终行髋人字石膏固定,在收展中立位,5度——10度外旋,10度——30度屈曲,6-8周后,开始康复治疗,结果可以是关节的纤维强直或不全强直,以后的处理可选择:①关节外粗隆间截骨术,适于无 痛,但位置不佳者;②关节融合;③关节切除成形术,术后牵引8——10周以控制缩短,现在主张不附加其他手术,以备以后全髋置换;④全髋关节置 换,应病变有效静止,瘘管愈合生长至成年以后,术后用抗结核药1年。

温馨提醒:云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院,医院拥有大批经验丰富的骨瘤专家,并且为了患者方便咨询,现已开通网上就医渠道,如果你想了解更多关节结核方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线:0871-65311120,也可以咨询在线医生,患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。

阅读1827