膝关节结核的治疗
膝关节前方表浅，解剖关系简单，手术出血少，容易达到充分显露和有效清除病灶的目的。》》》治疗膝关节结核时需要注意些什么？
1.单纯滑膜结核
用抗结核药异烟肼100mg膝关节滑膜注射，在注射前先将关节内积液抽出。局部注射每周2次，3个月为一疗程，并同时长腿石膏托固定。对早期病例多能治好。如注射治疗无效，或病变加重，或滑膜明显肥厚，可做滑膜切除术。
选用膝前内侧切口，将髌骨向外侧翻转，显露髌上囊切开关节囊但不切开滑膜囊，于滑膜囊外分离，将滑膜的壁层及脏层整块切除。然后切除股骨踝间窝及前交叉韧带周围的滑膜，再切除内、外侧副韧带和股骨内外髁之间的滑膜组织。膝关节后方的滑膜可用刮匙搔刮，如后方滑膜病变较重则在膝关节后侧另做切口，切除后方的滑膜组织，以免遗漏病灶。有效冲洗后缝合切口。术后 用皮牵引固定，2周后开始膝关节功能锻炼，可用膝关节被动活动架辅助进行功能锻炼，多可取得较好的效果。
2.单纯骨结核
除一般的治疗外，可根据病灶部位的特点，采用不同切口，作病灶切除。清除后，大的骨洞可取自体髂骨充填。髌骨结核如病变小可用刮除法，如病灶范围大可将髌骨切除换人工髌骨。腓骨头结核应将腓骨头切除。术时勿伤及腓总神经。
哪种方法治疗单纯骨结核效果较好？
3.早期全关节结核
如无手术禁忌证，应及时做病灶清除术，以保留膝关节功能。术中切除大部分滑膜，刮除一切骨病灶，如膝关节后方的病变为主亦应从后侧另做切口，以清除后方病灶。术后处理同滑膜切除术。
4.晚期全关节结核
(1）适应证：有两种情况需要治疗：①病变发展，局部有脓肿、窦道或混合感染。②病变静止，但关节不稳或有严重畸形，行走困难。对前一种可用非手术疗法，如无效仍应及时作病灶清除。病灶清除后，关闭关节，外固定3周，待血沉正常后换人工全膝关节。如病灶清除有效，患者全身情况好，亦可同时换人工关节。
Hoffman等1974—1999治疗52例儿童膝关节结核，年龄8——13岁，做0丁试验，血沉，抽关节液培养及取活检诊断，对病变进行分期。
(2)抗结核药物治疗：利福平10mg/(kg.d)，异烟肼15mg/(kg.d)，每日较大量 3001mg，批嗪酰胺30mg/(kg.d)，共9个月。
I、II期病变，先前22/48病人患肢置Thomas架上3个月，后来26/48不固定，允许活 动。III、IV期4例置Thomas旧架上不活动。
随诊2——16年〔5年）结果：优：关节全度活动，X线片正常41例。良：膝活动〉90度。X线片 正常7例。以上是I、II期者。中：关节活动35度——90度，关节间隙窄1例。差：关节活动〈35度僵，X线关节间隙窄3例。
温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨瘤专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关节结核方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。
