跗骨与跗骨间关节结核并不少见，其发病率与踝关节相近。足骨患结核较多的是跟骨、舟状骨及距骨，其次是骰骨和楔骨。这可能与负重着力大小不同有关。而且足骨结核的发生与外伤有一定的联系。》》》看到这里，想要了解跗骨与跗骨间关节结核发生的原因有哪些？

【临床表现】

1.症状和体征

跗骨结核病人多有肺或其他结核，因此有消瘦、贫血、低热等全身症状。局部症状主要是疼痛和跋行。单纯骨结核症状较轻，而全关节结核则较重。体征为局部脓肿、压痛和关节功能受限，伴有窦道。

2.X线表现

X线片表现符合一般骨松质结核的发展规律。早期跟骨中心型结核表现为磨砂玻璃样改变，以后死骨分离；死骨吸收后形成空洞，洞壁骨质较致密。长期混合感染后，跟骨有明显的硬化。MRI检查显示病灶清楚。

其他跗骨结核的X线片与跟骨结核相似，但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨。晚期跗骨可有广泛破坏，且呈相对致密，未受累的足骨则有明显的骨质疏松，有的只剩下骨皮质轮廓，好似木炭画的圆圈。

》》》诊断跗骨与跗骨间关节结核需要做哪些检查？咨询专家

【治疗原则】

对没有明显死骨的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。对于有明显死骨、脓肿即将破溃，或非手术疗法无效且无手术禁忌证者，可做病灶清除术。

发现在成人足的三个主要骨（跟、距、舟骨）之一全部切除后，仍可保持相当好的功能，在切除病变的同时要考虑足骨的再排列，有计划地截骨改造及植骨，以保留足的功能，如在舟状骨有效切除时应当将骰骨的一部分截除。其他跗骨单个病变者亦可切除。有寒性脓肿及瘘管时并不妨碍手术，关键在于病变切除后，缝合皮肤时不能有张力，皮肤的切除要尽量少些，以手术成功。

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