浅表直径小于5cm软组织肿瘤，即使是恶性表现，也一般不需要活检，单纯扩大切除即可。对于直径大于5cm，或不易简单切除的肿瘤，影像表现高度怀疑恶性的病例，深部巨大怀疑恶性的肿瘤活检术有利于治疗前得到病理诊断。明确病理诊断对于治疗方式的选择、预后判断意义重大。常用活检方式有针吸活检、切开活检及切除活检。

1.针吸活检

目前进行针吸活检多采用枪式活检针，针道直径2mm，组织条直径在1mm左右，组织条长度在2?3cm。具有损伤小，标本采集容易，但使用中应该注意避开神经血管及重要脏器，对于盆腔、纵隔及椎旁肿瘤，可在超声引导下进行穿刺获得标本。活检后应该尽快应用必要治疗措施，以防止医源性肿瘤播散，手术切除肿瘤时应该注意将活检针道一并完整切除。

2.切开活检

切开活检较针吸活检更容易造成医源性播散，手术后活检部位出血会导致肿瘤细胞随同出血液沿组织间隙播散，但是对于不易针穿部位，针穿活检穿刺标本不足、肿瘤具有多形性、代表性不强等情况不能确定病理诊断或病理活检结果与临床及影像明显存在不一致时则有必要进行切开活检。

肿瘤巨大广泛浸润，保肢可能性不大并需要获得病理结果的情况，切开活检能够取到足够的标本，均具适应证。切开活检时更应该注意切开部位的选择，既要顾及活检切取标本的代表性，又要顾及将来治好手术是否能够将手术径路一并切掉，以减少医源性种植转移可能。

3.切除活检

是将整个肿瘤切除后一并送检。可用于较小肿瘤，恶性度不高，位置表浅肿瘤，既可达到切除目的，又可实现诊断目的。术前应该有充分的对于肿瘤的评估，对于能够实现完整切除活检的肿瘤切除务尽。术后病理证实为恶性且边缘残留时应该再次扩大切除或广泛切除，根据肿瘤性质也可采用放疗等手段。

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