对于已经存在轻度临床症状，或虽然无症状，关节影像检查已经存在明显病理变化及发展趋势的关节应该采用手术治疗。手术目的是改变髋关节的异常应力环境，恢复髋臼与股骨头正常的对应关系。

Chiari骨盆截骨术

各种不同类型骨盆截骨术用以增加髋臼对股骨头的覆盖，经典的手术之一是Chiari骨盆截骨术。该手术在1955年由奥地利骨科医师Chiari首先报道，其目的在于增加股骨头在髋臼前后及侧方的覆盖，消除髋臼半脱位的畸形状态，减小髋关节负荷，分散过小的髋臼负重区应力，使截骨与股骨头之间的关节囊向纤维软骨转化。

但髋臼盂唇仍然位于主要负重区，承受慢性剪力。主要用于Crowe分期I型或II型，且无明显髋臼前后壁发育异常病人。该手术使髋关节轴心至身体中心间的杠杆臂减小，增加了臀肌力臂，减轻了髋关节的异常负载，纠正异常的偏心距，使症状缓解，步态改番。Nishin报道当存在盂唇损伤时，失败率达50%。而且所形成的纤维软骨比正常透明软骨承受应力能力较差。该手术不能提供髋臼存在前后倾畸形时的较佳覆盖。

某医院自1976年开始针对早期轻度畸形及并发早期关节炎病人采用本术式，总结30年近200例截骨经验认为手术成功的必要条件是截骨远段内推后，髋臼缘与造盖缘平滑一致，待截骨后形成一层纤维软骨，与股骨头关节面相适合。如此要求截骨线的部位在臼上2—4mm为较佳，过高使股骨头与造臼间隙加大，作用变小；截骨方向即内推之方向为外低内高10°—15°,斜度过大内推后造成股骨头与髋臼间隙变小，易于引发关节炎；斜度过小则内推后关节间隙增大，等于截骨提高，难以达到覆盖股骨头稳定关节的目的。

关于病人的选择，Chiari指出该截骨的适应年龄大于6岁，向上不受年龄限制，但是限于没有或轻度关节炎病人。术中截骨后一般可采用克氏针经髂嵴固定1—2枚以稳定截骨线。术后患肢保护或外展支架6周左右均可获得骨性愈合。本手术创伤小于其他多向截骨方式，但对于手术技术要求较高，需要对髋臼解剖有较好理解及操作技术，建议为实现有效截骨，手术宜透视辅助进行。

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