对于已经存在轻度临床症状,或虽然无症状，关节影像检查已经存在明显病理变化及发展趋势的关节应该采用手术治疗。手术目的是改变髋关节的异常应力环境，恢复髋臼与股骨头正常的对应关系。

股骨粗隆下截骨术

Crowe分期m型病人，均存在不同程度的关节脱位，股骨头上移，单纯髋白截骨手术均不能恢复正常头臼关系。因此，均应采取股骨粗隆下截骨。根据股骨侧存在的琦形不同，可采用内翻、旋转和短缩截骨，截骨后可用LCP钢板或钛质接骨板固定，并需要将接骨板预塑形以利截骨后角度的维持。

在髋臼侧，采用再定位手术，改变髋臼关节面位置，同时注意纠正髋臼前后倾畸形，在绝大多数病人中髋臼前下象限有足够的关节面允许再定位手术，提供更多负重关节面以维持关节稳定。这类手术包块单相、双相及三相截骨术和髋周截骨术。单相截骨术的代表术式为Salter截骨术，多用于5岁以下儿童，详见儿童髋脱位。双相截骨术如Greenfield术式，还包括了耻骨联合截骨，但是应用较少；LeCoeur三相截骨术在髋臼顶的截骨同时进行耻坐骨截骨，使髋臼失稳，有利于髋臼角度的改变，但是受到肌肉韧带，特别是骶骨骨盆韧带的限制。

T6nnis推荐的三相近关节截骨可真正完成髋臼再定位，避免了骨盆骶骨韧带的限制，但术后稳定性差，多需要术后髋人字石裔固定。自1983年后Bernese设计髋臼周围截骨，优点是保留了骨盆后柱的完整性，保留了髋臼截骨后血供。扩大了再定位范围；不改变真骨盆大小，对于女性不影响分娩，有利于早期术后功能锻炼。髂腹股沟人路减少了出现术后髋关节周围异位骨化的发生，减少了髋关节活动受限的概率，有限的内固定即可获得较稳定的术后效果。

缺点是手术技术难度较大，需要在透视下完成截骨，术中出血董大，禁忌证包括年纪小，髋白骨骺尚未愈合。髋关节活动度受限>50%。外展位X线片上股骨头变形明显，髋臼与股骨头的对应关系差，预测术后头臼对合关系仍不能达到满意。X线片上骨性关节炎较重，关节间隙狭窄；髋臼内侧壁较薄的病人。Ganz医师是利用Smith-Peterson人路完成这一手术的，此后有人通过改良Smith-Peterson 人路、髂腹股沟人路或Smith-Peterson和髂腹股沟联合人路进行手术。

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