引起骨髓水肿(BME)原因有3类：①缺血性BME，如骨坏死、骨髓水肿综合征、剥脱性骨软骨炎，局部疼痛复合综合征 (GRPS)。②机械性BME，如骨挫伤、微小骨折、应力有关的BME、应力骨折等；③反应性BME，如Conarthritis、骨关节炎，术后反应性BME与肿瘤有关的BME等。这些病变均可出现BME影像改变，在MRI可见T1加权为一片低信号，在抑脂T2加权 为高信号，用加强技术可见血管增加和修复活动。》》》确诊膝骨坏死需要做哪些检查？

在组织学上可见新骨形成和其修复过程，BME致骨内压增高而引起疼痛。膝手术后BME，膝关节手术如韧带重建，骨钻孔累及骨与软骨的手术之后8—12个月，如膝仍疼痛，则应行MRI观察有无BME，Hofinann等在94例半月板撕裂病人，术前MRI膝软骨下无异常信号，关节镜手术后2年内各例均行扫描，有34%在股骨侧或胫骨侧出现BME。

由上可见SONK早期诊断主要依据临床症状膝痛、关节积液、X线片未出现改变，发病10周MRI可见膝关节面下BME，即是早期骨坏死的诊断。

【治疗及预后】

SONK的治疗贵在早期，即I期和II期。主要治疗方法是减少负重，药物治疗的效果不大，有时可缓解。BME区骨钻孔在股 骨头缺血坏死的效果好，但在膝关节则疗效不定，行髓蕊减压好者70%可缓解，至II期病变则不易挽回。

《《股骨头坏死较佳治疗方法？点击此处，即可咨询

MRI见病变范围对预后有关，病变范围超 过骨髁的50%,则预后差。在T2加权 成像上4mm厚、14mm长的病变区表示易出现软骨下骨折及病变进行，到股或胫骨髁在X线上出 现变形，则考虑外科治疗，如单髁关节置换。骨坏死致关节软骨缺损者，可行异体骨软骨移植。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于膝骨坏死方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。