对于髋关节骨性关节炎的病理改变，目前还存在不同的认识。有人认为较初的病变发生在关节软骨，也有人认为较初的病变为软骨下骨的血管病变。但从手术中所得到的标本看来无论是大体或显微镜检查，髋关节骨性关节炎有其典型表现。》》》确诊髋关节骨性关节炎需要做哪些检查？

1.滑膜

髋关节骨性关节炎中，滑膜的改变不是原发病变，因而没有特异性。滑膜的病理改变可分为两种类型。一种是增殖型滑膜炎：见于 髋关节骨性关节炎的早期。其特点是关节液增多，大量的滑膜增殖，滑膜水肿，肉眼可见表面呈葡萄串珠样改变。

另一种是纤维型滑膜炎：关节内常有少量关节液，葡萄串珠样改变大部分消失，并被纤维组织所形成的条索状束带所代替。这是间质组织对滑膜炎症长期反应的结果。这两种类型的滑膜炎在显微镜下均可见到轻度到中度的炎症改变。

2.关节软骨

正常的关节软骨为白色、透明，表面光滑细腻，边缘规则整齐。在骨性关节炎的早期，软骨表面变为浅黄色，失去光泽，透明性差。在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露。显微镜下可见：软骨基质的原纤维性变，软骨细胞肿胀、崩解、增生。软骨细胞的正常排列发生改变，细胞集合成为一种与表面相垂直的柱条，进而软骨变薄碎。

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3.软骨下骨

软骨下骨骨质密度增加、变硬，骨小梁增粗呈象牙质变。同时软骨下骨可形成囊性改变。这种囊性改变有人认为是软骨下骨之骨髓水肿，然后变成黏液脂肪，由于对骨小梁的破骨吸收，使囊腔扩大，其周围由于成骨反应而形成硬化壁。

也有人认为软骨下骨的囊性变是由于滑液通过损伤的软骨进入软骨下骨所致。在关节软骨的边缘韧带或肌腱附着处，由于血管的增生，内生软骨骨化的刺激而形成骨赘，其表面覆盖一层透明软骨。骨赘如裂成碎片，可形成关节内游离体。

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