股骨近端截骨术后髋关节疼痛可以明显减轻，但其确切原因仍不清楚。对于这一现象有以下几种理论解释。》》》哪些情况下需要使用保留髋关节手术？

一是从力学观点的解释：一些学者按照McMurray提出的原则强调截骨远端向内移位及近端内收的作用。认为在截骨水平处，身体部分体重可通过骨盆传递到股骨；减轻股骨头的压力。截骨后由于股骨头的旋转变位，使股骨头与髋臼的接触面发生改变，股骨头上 其余软骨厚度相对正常的部位代替了原来磨损区，因而减轻了疼痛。

二是从生物学的观点解释：一些学者认为截骨近端的内收及远端的向内移位，两者都不重要。治疗后症状减轻与截骨远端内移及近端变位都无关系。单做截骨与纠正畸形可以收到同样效果。从生物学观点看来，髋关节骨性关节炎的股骨头血供是增加的，在粗隆区截断股骨，可减少对股骨头的血供，减轻了局部充血，这不仅能在术后马上减轻疼痛，而且还可改变疾病的发展过程。

三是从生物力学观点解释：有的学者对于截骨术后的效果解释是介于生物学和力学的观点之间。对骨性关节炎的大部分改变可用力学基础解释，对一部分改变只能用生物学解释。

例如：髋关节正常软骨上的重量如分布均匀，则在髋臼顶部的软骨下骨区的骨致密区呈一正常的“眉毛”状。而在髋关节骨性关节炎中，“眉毛”状骨致密区较正常者短。在髋关节半脱位中，则此骨致密区明显向外移位。上述现象符合于Wolff定律。髋关节所受的压力来自体重、股骨头与髋臼的形状及越过髋关节的一些肌肉的作用力。这些肌肉中，髂腰肌是较重要的，内收肌及外展肌其次。》》》看到这里，还是不明白保留髋关节手术的治疗原理及优势，点击查看

在骨性关节炎中，由于疼痛造成肌肉痉挛使作用在关节上的力增加。在股骨近端截骨之后，股骨远端向内侧移位，使内收肌及髂腰肌变短，减轻了肌肉张力，缓解肌肉痉挛，因而疼痛减轻。对于体重、股骨头与髋臼形状间的关系，Pauwel用一模式图来显亦。在股骨头和髋臼内的软骨均为均匀的一层，重量在其上分布均匀。股骨头持重面上软骨丢失，则失去了重量均匀分布。持重面减少1/4，则压力增加16倍。髋关节髋臼与股骨头软骨面不密合，则使持重面减少，关节面上压力明显增加。

【适应证】

如果适应证选择合适，在髋关节骨性关节炎的早期进行手术，效果相当满意。根据许多作者的统计，有85%-93%病人可以解除疼痛。可以说，手术越早做，就能越早地阻止骨性关节炎的继续发展，得到的功能改善的程度越大。髋关节骨性关节炎主要的表现是髋关节疼痛、僵硬、畸形，以及X线片上的改变。而适于行股骨上端截骨者应该是：股骨头没有像缺血坏死那样塌陷，股骨头上应保留有一定的软骨，髋关节保留有90度的屈曲活动范围，较好有30度的内收-外展活动度，髋关节的旋转活动丧失不是禁忌证。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于关节炎方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。