病因病理

认为绒毛型更近似炎症，膝关节内多次出血，即可产生类似的病理改变，结节型则由大量滑膜细胞构成，切除不有效则易复发，更近似于良性肿瘤。绒毛型受累的滑膜呈暗红色或棕黄色，常明显增厚，可达1cm以上。滑膜表面不平，常有皱襞和绒毛形成，有的绒毛细长，较长可达1-2cm ,在水中漂浮如胡须状，有的绒毛较短，互相融合成结节状，绒毛表面为数层滑膜细胞，其中心为少许纤维组织，扩张的毛细血管和少量炎性细胞，细胞内外可见含铁血黄素颗粒。按病变的分布范围可分为弥漫性和局限性两种，弥漫性病变中以绒毛结节型居多，局限性病例多为结节型。

临床表现

常发病于青年及中年人，男性多于女性，多数以上有膝部外伤史，一般没有明显全身症状，体温不高，血沉不快，血象正常，大多病史较长，常以年计。早期膝关节疼痛，肿胀较轻，并为间歇性，局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显。后期关节肿胀明显，呈弥漫性肿胀，局部增厚的滑膜呈海绵样感觉，积液多时可触及波动感，有时可触到大小不等的可移动的结节，或有关节交琐，患膝有僵滞感，由于髌上囊肿胀，关节屈曲运动受限。可有轻度肌肉萎缩。关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，这种特殊的关节液具有诊断价值。X线检查，早期可见弥漫性或局限性肿胀，有时可见圆形软组织结节阴影，晚期可见关节间隙狭窄，关节边缘侵蚀和增生性改变。 病理检查见滑膜增厚，为棕褐色苔藓状绒毛，可穿刺或关节镜活检。

鉴别诊断

（1）、滑膜结核 亦有肿胀，积液，慢性过程等特征，但X线检查及关节穿刺很容易区别。

（2）、类风湿性关节炎，起病于滑膜，可见肿胀，积液，肌肉萎缩等，但常为多关节发病，血沉，类风湿因子，血象等可有改变，而色素绒毛结节性滑膜炎则多见单关节发病，上述化验检查无改变，关节穿刺抽出液有区别。

（3）、血友病性关节病，有出血倾向和家族遗传史。

（4）、神经病性关节病，有感觉改变及关节破坏和增生表现。X线中及关节液检查可资鉴别。

（5）、肌血管瘤弥漫性肿胀，但不局限于关节内，有时鉴别困难，但血管瘤肿胀的大小可随姿势的改变而异，并有可压缩性。

（6）、其它尚有腘窝囊肿，半月板囊肿，滑膜瘤等，应予鉴别。

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