手部类风湿关节炎手术:滑膜切除术
滑膜切除术对打破疾病的恶性循环、阻止病变发展、解除疼痛和改善关节功能均有良好作用。较常用于腕关节及伸肌腱。手背的伸肌腱滑膜切除及尺骨小头切除常与腕关节滑膜切除术同时进行。这一整套手术称腕背稳定术。>>>滑膜切除术前需要做哪些准备?
手术步骤:
(1)腕背侧做S形切口,切开皮肤及皮下组织,显露伸肌支持带,并于尺侧纵行切断。
(2)显露所有伸肌腱,逐一将每条肌腱上的滑膜清除干净。
(3)切除尺骨小头远端1cm。
(4)将腕关节囊做一基底在远端的U形瓣,显露桡腕关节及腕间关节,将其间的滑膜清除干净后,将关节囊缝于桡骨所钻的骨孔上。
(5)切断骨间背神经终末支。
(6)将伸肌支持带移至肌腱下,关闭切口。
(7)无菌包扎后,以前臂管型石膏固定腕关节于功能位。
6周后去除石膏固定,开始作主动活动,可望获得一个没有疼痛并有60度屈伸活动度的腕关节。
腕部屈肌腱滑膜切除术常与有腕管综合征需作正中神经松解减压术者同时进行。拇指各关节及屈肌腱的滑膜切除术很少施行,只有在症状局限、持久而严重的罕见情况下才应用。
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