TER已是外科治疗ERA的主要方法。TER的目的是重塑一个持久、微痛、稳定的肘关节，使之可以独立完成日常工作。》》》看到这里，想知道类风湿肘关节炎的发病原因是什么？咨询专家……

(1)手术指征：TER主要是治疗进展期ERA (III期和IV期），其特征是关节间隙明显狭窄，关节活动明显受限，TER也可用于严重的软骨下骨丢失及关节面完整性的破坏所致的肘关节不稳。肘关节强直（V期）好发于幼年型RA患者，常可导致明显的肘关节活动受限，虽然此时患者疼痛已不明显，但是仍可行TER恢复关节活动。

(2)禁忌证：主要包括活动性感染、神经不良性肘关节、屈伸肘关节的肌肉瘫痪以及无法积极配合治疗者。

(3)肘关节假体的分类：根据人工肘关节的结构，可分为有效限制型、半限制型和非限制型假体。目前临床上常用的是半限制型和非限制型假体。半限制型假体通常具有一个绞链结构，可允许5°-10°内外翻及旋转。半限制型假体对骨和韧带完整性要求较低。

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非限制型假体部件包括高分子聚乙烯垫、金属一金属假体。和半限制型假体不同的是,非限制型假体缺乏内部稳定性，所以非限制型假体有效依赖肘关节和肘关节软组织的完整性，但是非限制型假体较显著的优点在于其可以减少骨一水泥界面应力，所以术后无菌性松动发生率较低。

(4)手术方法：采用肘关节后内侧切口，游离尺神经，显露肱骨远端、尺骨近端和桡骨头。用摆锯去除肱骨滑车中部，用骨锉准备肱骨髄腔。去除尺骨鹰嘴高端，用骨锉准备尺骨近端髄腔。插人试模，有效屈伸肘关节以判断假体是否合适。 要尽可能选用长柄假体，可同时植人或分别植人固定假体。

(5)术后处理：术后患肢抬高4-5d，术后3-5d去除加压包扎，逐渐开始肘关节屈伸运动。应避免力量练习，术后3个月内应避免用患肢提超过5磅的重物。

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