【马蹄足小知识】：马蹄足，医学术语，骨外科体征之一。 观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足有效不能背屈，此即为马蹄足。 本征可见于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰质炎的后遗症、下肢痉挛性瘫痪、多发性神经炎、踝关节疾患、长期卧床的病人和下肢骨折固定不当者等。

马蹄足又称“垂足”、“尖足”，马蹄足是新生儿中骨关节常见的畸形。发生率是1/1000。引起马蹄足的原因还不清楚， 大的可能是基因的混乱。第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。超声检查很少见到16周以前的胎儿有马蹄足。因此，像先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形表现。那么马蹄足这种先天性的骨骼疾病是因为什么导致的呢？

四大因素易导致马蹄足

遗传因素：本病常有家族史与遗传有一定的关系，有报道称：患者中有家族史者的比例2.9%；另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。

胚胎因素：胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。

宫内因素：胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。

环境因素：许多学者研究发现本病与环境因素有关，如注射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。研究者在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习惯，发病率特别高。

马蹄内翻足的症状其特点是前足内收、内翻并下垂，后足内翻、跟键挛缩。关注新生儿健康，以下症状提示您患有马蹄足，及早发现及早治疗，给孩子一个机会，还您一个健康的家庭。

马蹄足的典型症状

l、先天性马蹄足婴儿出生时便有二足内翻、内收与马蹄，多为双侧，男性比女性多2倍。典型的症状是足内侧软组织紧张，前不能外展，足跟紧不能背伸。其诊断并不困难，但须与以下马蹄内翻足鉴别。

2、新生儿先天性马蹄足多为一侧，足呈马蹄内翻，但足内侧不紧，足可以背伸触及股骨前面，经固定包扎1~2月后洗全恢复正常。

3、隐性脊柱裂多为单侧性，前足内侧可以外展，足外侧可有麻木区，有的可伴尿便失禁症状。X线摄片或CT可证实有脊柱裂存在。

4、脊髓炎后遗马蹄内翻足发病年龄较大，在4岁以上，有发热史，单侧多见，姚长、短肌瘫痪，无固定畸形，其他肌肉瘫痪比较明显，尿便却无影响。

5、大脑瘫痪马蹄内翻足出生后即出现马蹄内翻足，睡眠时消失，一经刺激就出现，畸形以马蹄足为主，足内翻少而内收不见，畸形为双侧性或同侧上下肢，双下肢有交叉步态，内收肌明显痉挛，常伴有智力变化。

6、先天性多关节挛缩症，马蹄内翻足为双顺性并伴有多关节畸形，参见前述，较易鉴别。

治疗先天性马蹄足找准专科医院，治疗要趁早，手术效果好

1、先天性马蹄足应早期治疗，原则上松软型以保守治疗为辅，一般生后1个月开始治疗。绝大多数骨科医生认为，保守治疗的畸形矫正复发率约为40%—80%。虽然保守治疗的畸形复发率较高，但它却是手术前的重要准备过程。

2、手术前在专业骨科专家指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要。因手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤亦得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会；同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形，而这种畸形的治疗比先天性马蹄足畸形更难。

3、保守治疗常采用轻柔的手法，使膝关节屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矫正前足内收，然后握住足跟使之外翻， 后以手掌托住足底背伸，辅助手术矫正马蹄足，每天要坚持多次手法。

4、生后一个月进行石膏疗法，每1～2周换石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏护理。如畸形仍无好转，则手术治疗。

5、以手术治疗为主，通常于生后6个月开始治疗，术后石膏固定3个月，去掉石膏后，白天穿矫形鞋，夜间用支架保护1～2年，坚持随访看骨科专家直至术后约2年，这是防止畸形复发的重要。若能坚持治疗，均能够得到满意疗效。

先天性马蹄足的治疗关键在于早，所以已经发现先天性马蹄足的症状及时的到专业骨科医院进行治疗。先天性马蹄足的诊断治疗对医院的技术设备与专家经验水平都有较高的要求，所以先天性马蹄足一定要到正规专业的骨科医院进行治疗。