拇外翻的患者在门诊非常多见，以中老年女性居多。她们几乎都有相同的主诉，拇指(俗称“大骨拐”)向外歪，买鞋困难，经常疼痛难忍，患者有家族遗传史，另外一大部分与穿尖头鞋有关。

中老年拇外翻畸形常较严重，疼痛明显，所以，手术治疗的机率较大。但中老年患者患心血管等重要脏器疾病的人增多，手术治疗常常受到限制。因此，治疗方法的选择需要综合考虑。

中老年拇外翻的保守治疗

对中老年拇外翻患者先用保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛。病人应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适。每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛。

中老年拇外翻的手术治疗

保守治疗无效或反复发作可考虑手术。主要手术方法有：

(1)切除骨赘：手术切除1跖骨头内侧形成的骨赘，可减轻骨赘处因摩擦引起的疼痛。手术简单、愈合快。该手术适用于病变较轻的病人。

(2)拇收肌移位：在上述手术基础上，将拇收肌切断，后移到1跖骨头，从而消除了拇外肌对拇趾的牵拉。该手术既能解除骨赘处的疼痛，也能矫正畸形。中老年患者可加做1跖骨基底截骨，进一步矫正1跖骨内翻及拇趾外翻畸形。

(3)1趾骨基底部切除：在上述手术基础上切除拇趾近节近侧1/2趾骨。该方法适应于有骨性关节炎、疼痛重的病人。手术矫正畸形及解除疼痛效果好。

中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛，恢复行走，提高生活质量。首先应先行保守治疗，如疼痛能缓解就应坚持下去。手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。如有严重疾病手术应慎重。手术方法很多，要依据畸形程度选择合适的方法。手术技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，要选择有经验的医生。

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