泌尿系感染是脊髓损伤患者的常见并发症之一，其特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等症状不明显。一般通过病史、症状、尿液常规检查，可明确诊断。但为了确诊感染与致病菌尚需做尿培养，通过它可明确致病菌，参考细菌对药物敏感试验，可选择有效的抗菌药物。文章难看懂？不想看文章？点击咨询

脊柱脊髓损伤并发症——真菌尿

一、原因

1、一般人尿路感染可归纳为以下几种：

（1）尿标本存放时间过长，空气中真菌污染标本或尿液流经真菌感染的体表时使标本受到污染。

（2）长期留置导尿，尿道口周围皮肤或阴道内的真菌经导尿管或经尿道逆行进入膀胱，从而在尿道和膀胱内孳生或引起下尿路感染。

（3）机体免疫力降低（包括使用糖皮质激素）、糖尿病、大量使用广谱抗生素等原因，使身体其他部位的真菌感染灶或寄生在肠道内的真菌经血行播散在肾实质内形成脓肿并破溃或引起肾盂肾炎，但是，因下尿路真菌感染并逆行感染肾盂的情况极少见。得了脊柱脊髓损伤并发症——真菌尿时怎么治疗？点击咨询

2、脊髓损伤病人尿路感染由于脊髓损伤平面以下神经功能损害，床道括约肌功能障碍导致尿潴留，膀胱内尿液极易反流至肾盂，一旦下尿路真菌孳生或感染极易引起真菌性肾盂肾炎。

二、判定标准

判定下尿路真菌感染的标准应包括以下几个方面：

（1）体温增高，但检查无呼吸道感染、无压疮感染等明显引起发热的原因存在。

（2）尿常规检查，高倍镜下可见真菌菌丝，白细胞>10个/高倍镜。

（3）尿培养无细菌生长，但有真菌生长，真菌培养时菌落计数>105/ml。

（4）脊髓损伤病人合并真菌尿时，应反复行尿检查，以除外因尿标本受污染所致。采集标本时应严格消毒会阴部皮肤后取病人的中段尿液送检，或严格无菌操作下行导尿取标本送检，较佳的方法是耻骨联合上区行膀胱穿刺抽取尿标本行尿真菌检查。

三、预防

预防脊髓损伤病人出现真菌尿的有效措施：

（1）及时进行膀胱训练，使病人尽早建立反射性排尿或尽早开始间歇导尿；对于必须留置导尿的病人，则应注意经常清洁会阴部及尿道口，定期更换导尿管和引流袋；需长期留置导尿的病人应夹闭引流管定期开放，这些措施都可以减少真菌经导尿管或尿道进人膀胱并在下尿道孳生或引起下尿路感染的机会。

（2）应注意针对病原选择有效抗生素，避免盲目使用大剂量广谱抗生素或多种抗生素联合使用。不得不使用抗生素药物时怎么办？点击咨询

(3)脊髓损伤急性期治疗时，不应忽视全身支持疗法，提高机体抵抗力有利于预防真菌在下尿路的孳生或感染。

治疗脊柱脊髓损伤并发症较好的医院——云南中德骨科医院

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