约90%病例的椎体病灶只有一处。约10%椎体病灶在两处或两处以上，每处病灶之间有比较健康的椎体或椎间盘隔开，这类病变通称为跳跃性病变。也有少数病变十分广泛，甚至大部分脊柱被波及。按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以前者较多见。脊柱结核的主要病理表现如下。《《骨关节结核较佳治疗方法？点击此处，即可咨询

(1）椎体中心型结核：儿童的椎体很小，外面还包围着一层相当厚的软骨外壳，其中心骨化部分很小，因此，无论其原发病灶位于椎体正中或偏于一侧，病变都属于中心型。儿童的椎体病变发展较快，病变常很快波及整个骨化中心，并穿破周围的软骨包壳，侵入椎间盘和邻近椎体。

成人椎体较大，病变发展较慢，但也逐渐波及整个椎体，侵入邻近椎间盘，再越过椎间盘侵入邻近的椎体。有少数中心型结核病变，长期局限于一个椎体之内而不侵犯椎间盘，并不侵犯相邻椎体。这种病变不见于儿童，所以椎体中心型结核几乎都见于成人，且应与椎体肿瘤相鉴别。

(2)椎体边缘型结核：10岁以上的儿童边缘型病变稍多，次级骨化中心出现以后，边缘型病变更多一些。病变可发生于椎体上下缘的左右侧和前后方，因椎体后缘靠近椎管，故后方病变容易造成脊髓或神经根受压。早期的边缘型病变位于骨膜下，以后可向椎体的深处发展，或侵犯椎间盘和邻近椎体。 》》诊断骨关节结核的方法，咨询在线专家，十分钟内确诊病情。

与其他骨松质结核一样，椎体中心型病变以骨坏死为主，死骨形成比较常见：少数病例死骨吸收后形成骨空洞，空洞内充满脓液和干酪物质。边缘型病变以溶骨性破坏为主，死骨较小或无死骨。椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。

(3)椎间盘病变：病变侵犯椎间盘后，X线片显示椎间隙狭窄，这是因为：①软骨板穿破后髓核流出而消失；②软骨板坏死，变薄或破碎；③坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎体内，椎间盘前方、两侧和后方，后者为造成脊髓或神经根受压的常见原因。

(4)病理骨折与脱位：病椎受压后可产生病理的压缩骨折，椎体前缘压缩较多，因而在侧位X线片上病椎呈楔形，但与两个椎弓根相连，可以区别。病理骨折后，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，如被挤压到椎管内，则可压迫脊髓造成截瘫。椎体、椎间盘、椎弓根或关节突同时被病变破坏或被手术切除，则可造成病理性脱位。这种情况更容易引起脊髓或神经根受压。

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