Oga等1993年在Spine上报道脊柱结核应用内固定物的临床及生物学观察，证明脊柱结核应用内固定物是安全的，此后内固定用于脊柱结核则大量开展，这是治疗脊柱结核一大进步。在我国自2000年以来报道的脊柱结核，几乎全用了内固定，前路或后路内固定，然则内固定的应用应当是有指征的。》》》看到这里，想要了解造成脊柱结核发生的原因有哪些？

Jain与Dhammi复习1986年1月一2006年3月文献，选出124篇脊柱结核共9524例，行手术治疗5321例。应用内固定者1097例，占21.85%，他们并指出脊柱结核是慢性炎症，2椎节病变者居多数，一般均稳定，不需内固定，超过3节段脊柱可能不稳定或伴有驼背需矫正者，才应用内固定。

（1）内固定的优点：①脊柱结核致脊柱不稳定者，内固定可加强脊柱稳定。②内固定有利于植骨愈合。③内固定可进行驼背的矫正，并维持矫正。这几点正是过去治疗脊柱结核，因无内固定所无法达到者。④内固定后可提早起床康复。>>>做脊柱结核内固定大概多久可以恢复？期间需要注意些什么？

（2）内固定的适应证：①多椎节结核，破坏严重，病灶清除后将失去稳定者。②胸椎或胸腰段结核，有〉25度或30度后凸变形者。③陈旧的或近愈或已愈合的脊柱结核，遗留〉20度驼背意欲矫正者。

（3）对于颈椎及腰椎结核，C3—7，L1—5各为5节，在2椎节结核，病灶清除后，保持稳定者无需内固定，在此部位内固定的优点是利于植骨融合及早起床，矫正后凸是很有限的。内固定的缺点是2椎节结核，由于不能在病椎上置人内固定，只能向上向下各超1椎节固定，如L3、4结核，需固定L2-5，而L2、3、L4、5两椎间隙是没有病变，也没有植骨融合的，其不利处为：多固定了活动的椎节，在颈、腰各5椎节中，固定了4节，使活动受限，上下椎间无植骨无融合。

在康复活动期间，有可能导致内固定物疲劳损伤，还需2次手术取出内固定，以利恢复正常椎节间的活动。后路内固定较易取，而前路内固定则取出较困难，并有可能发生并发症。可见对颈、腰椎的二椎节结核，置入内固定的弊大于利，故可不用内固定。欲行内固定者，可选后路椎弓根钉，固定病变两椎节，螺钉拧入病椎较健康部分。

（4）胸椎、胸腰段结核则有效不同，在此节段，自发后弓的压力大，病灶清除后可能带来不稳定，常伴有〉25度的后凸畸形，应用超病灶椎融合及内固定利于植骨融合，利于矫正驼背，对脊柱活动减少不多，利于早起床。而缺点较少。

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