脊柱结核在化疗及全身支持等综合治疗的基础上应用病灶清除疗法的治好率可达到95%，只有一小部分约占5%病变复发，可再次形成脓肿或窦道。也有少数病人在初次手术后病变一直没有治好。这两种情况可能都需要再次手术，在手术前应仔细研究复发或不愈的原因，反复检查病人，仔细阅读影像学的检查结果，有条件的应作窦道造影和药物敏感试验。>>>脊柱结核手术后会不会再复发？

脊柱结核术后病变复发及瘘管的治疗

1.非手术治疗

包括全身支持疗法、抗结核治疗及休息等，必须遵照脊柱结核的非手术治疗原则进行。只有患者的全身状况得以改进，才能使体温下降，体重增加，消耗减少，使体力恢复。如有瘘管及时换药，保持通畅，以减少混合感染的发生或加重。也可试用瘘道内插管及抗结核药治疗。

2.手术治疗

对少数病人术后再度出现脓肿或窦道，仍有病变存留者，需再次手术治疗。有窦道者术前应先做造影，术中从窦道口注入亚甲蓝。无长期混合感染的病例，局部虽有粘连，尚易剥离，多可从原切口进入病灶。有长期混合感染的病例，原切口瘢痕太多太硬，应尽量采用新切口和新入路，如改从对侧进人，原为倒“八”字切口的可改为肾切口或改为经胸腔、经腹腔的人路等。》》》手术治疗脊柱结核效果好不好？术后要注意些什么？

如骨病灶偏于一侧，必须从原切口进入者，手术医生必须有克服困难的思想准备，手术中可能遇到坚韧肥厚的瘢痕组织，局部解剖关系不清，瘢痕渗血又不易止血，创口不易牵开等困难，术中必须认真对待。要熟悉解剖关系，避免损伤大血管和神经，对瘢痕组织可作锐性分离，电灼止血，充分暴露病灶，并将窦道全部切除，术终缝合用可吸收缝线。

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