肌肉结核
继发于骨关节病变的肌肉结核是很常见的,如继发于脊柱结核的腰大肌脓肿,继发于骶髂关节或髋关节结核的臀肌脓肿,继发于肩关节结核的三角肌脓肿等。这些继发性病变的症状、体征和治疗都以骨病灶为主,肌肉结核不是主要的。下面所述的都属于血 源性感染。》》》肌肉结核从来也没有听说过这种病?会不会遗传?
血源性肌肉结核极少见,文献报道多为1-2例。作者有12例,单发的10例;前斜角肌1例,股四头肌4例,臀大肌3例,半腱肌1例,骶棘肌1例;多发的2例,累及的肌肉分别为骶棘肌、股直肌、腓肠肌3处和股外侧肌及腓肠肌2处。
【病理】
全身任何肌肉都会被累及,但以股四头肌和腓肠肌为多见。一般多为一块肌肉受累,约为70%,在一块肌肉内,可见只有一处或多处病灶;多发性肌肉受累较少,占30%,个别的病人可有10余块肌肉同时受累,甚至全身多数肌肉受累。》》》得了肌肉结核怎么办?能不能治疗?
肌肉结核可分为蕈菌型、结节型、冷脓肿型和硬化型,其中以冷脓肿型较多,结节型次之,硬化型较少。前三型多有干酪样坏死,而硬化型主要为纤维化。笔者所做的12例手术切除病灶,属冷脓肿型9例,属结节型3例,术中所见病灶壁均位于肌肉中,2例为单纯肉芽组织,切面呈灰白色。7例含少量脓液,肉芽组织和干酪样物质并存,其中有1例有钙化块。3例臀部脓液量较多,约 20ml,内也有干酪样物质及肉芽组织。
病程一般较长,曾见到1例病史达20年。脓肿溃破后形成窦道,较后纤维化或钙化治好。
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