颈椎后纵韧带骨化症的发病原因

颈椎后纵韧带骨化症的发病原因

云南中德骨科医院未知

后纵韧带从正常到早期的增生、点状钙化甚至韧带有效骨化是一个延续过程,但术中或尸检时所采集到的标本绝大多数为病变 后期,其后期特点如下。》》》第听说这种病,想了解更多的信息。咨询专家……

1.后纵韧带异常增宽增厚

骨化的后纵韧带较正常后纵韧带明显增厚,且横径增宽,以致椎管矢状径变窄,容积变小,从而对脊髄或神经根产生不同程度的刺激或压迫。

2.异常骨化组织

骨化为一延续过程。病理研究发现,在椎体后缘处骨化较明显,而在跨越椎间盘水平处,骨化可出现间断,由纤维性软骨组织所取代。

3.骨化可波及深部组织

后纵韧带骨化后,常与硬脊膜旗形成粘连,并引起硬脊膜的骨化。

4.脊髄受压改变

增厚、变宽及骨化后纵韧带长时间作用于脊髄而变扁,甚至呈新月形。重者硬膜囊亦骨化,导致其柔韧性减少或丧失,以致神经组织在容积减少同时,前角细胞数址也减少,并在白质中出现脱髄鞘现象,灰质/白质比例失调等。由于脊髄对慢性压迫的耐受性较急性压迫要大,因此,颈椎后纵韧带骨化造成椎管严重狭窄及脊髄变形,甚至可超过椎管矢状径的一半或更多,而临床上却可无任何症状。但发病较急者,则症状多较明显。

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5.血管损害改变

骨化的后纵韧带可先造成脊髄前动脉压迫,形成沟动脉供血不全,并引起脊髄的中央性损害,临床首先出现上肢麻痹。病变波及传导束外侧部分时则出现下肢瘫痪症状。

6.后纵韧带骨化

后纵韧带的骨化以软骨内成骨较多见,亦有膜内成骨。病变初期多起始于邻近骨膜组织处韧带的矿化及软骨增生,软骨增生形成岛状病灶并进而导致成骨以及成熟的哈佛管形成。钙化沿肴后纵韧带纵向及横行两个方向发展。其横向发展的速度约为0.4mm/年,而纵向延伸的速度为0.67mm/年。后纵韧带骨化后直接导致脊柱活动性的改变,其主要分为以下两种情况。

(1)骨化区:以椎体后部韧带为主,在此区颈椎节段较为稳定,并随时间推移而日益坚固。

(2)非骨化区:骨化间断处的颈椎节段活动代偿性增强(多在椎间盘后缘)。产生节段性不稳,退行性改变发生早而明显。由于后纵韧带骨化使数节颈椎骨化融合,头颈部受到外力作用,如作用力集中于骨化区两端与非骨化区邻接的节段,容易使该椎节和颈髄受损。

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