由于融合术存在着上述问题，于20世纪90年代中期后，在美欧等发达国家开始使用微创手术技术来治疗椎间盘源性疼痛，具有代表意义的方法为：椎间盘内电热疗法（intradiscal electro-thermal therapy, IDET)和等离子消融髄核成形术（coblation nucleoplasty)。》》》做这种手术前需要注意些什么问题？

1.椎间盘内电热疗法（IDET)

首先由Saal等报道，其作用机制尚未有效淸楚，据文献报道主要有两个方面的作用：①局部热疗使纤维环组织中的胶原纤维收缩，发生再塑形，可能使撕裂处愈合，通常这种愈合是由胶原组织自身完成，无明确的瘢痕形成。②热能使分布在纤维环外层的痛觉 神经末梢灭活，使之失去接收和传递疼痛信号的能力。Saal等对IDET的适应证和禁忌证进行了如下的规定。

(1)适应证:①难治性、持续性的下腰痛6个月以上。②系统性非手术疗法6个月以上无明显疗效。③神经系统查体无异常发现。④直腿抬高试验阴性。⑤MRI未见脊髄及神经根压迫。

(2)禁忌证:①椎间隙感染。②非脊柱性病变引起的腰痛。③已做过手术的椎间隙。④全身性疾病无结论者。

Liu和Yuan报道的50例IDET的适应证为:

①腰痛6个月以上，非手术疗法效果不满意。

②直腿抬高试验阴性。③椎间盘造影阳性，并有典型诱发疼痛。④MRI未显示神经压迫。

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