1.脊膜瘤

生长于蛛网膜及软脊膜，少数生长于神经根，故多位于脊髄的前方或后方，少数位于侧方。肿瘤多有完整的包膜，血供来自脊髄，故 可见脊髄血管增粗（图1)。症状以脊髄压迫为主，根性疼痛少见，检查同上。治疗为手术切除（图2)。

图一

图二

2.脂肪瘤

占椎管内肿瘤的1%—2%，可见于硬膜内或硬膜外，纵向生长，有时可长达近十节脊椎。多发生于胸段，可并发其他先天性畸形。好发年龄为20—30岁。该肿瘤生长缓慢，症状以脊髄压迫为主，无根性疼痛。MRI检查T，像为低信号，T2像为高信号。治疗为手术切除（图3)。

图三

3.血管脂肪瘤

主要发生在胸椎硬膜外，女性较多，年龄多在40—60岁，其症状亦压迫胸脊髄与脂肪瘤相同，血管脂肪瘤与脂肪瘤之不同在于脂肪瘤中有血管组织，系毛细血管、血窦、薄壁血管小静脉或小动脉，偶见发育好的小动脉。脂肪组织与脂肪瘤相同，二者的比例不等，脂肪成分多时，肉眼下为黄色同脂肪瘤，而血管组织多时，则呈暗红色。早些年的病例以脂肪瘤为多，而近些年则有不少血管脂肪瘤报道。

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脂肪瘤与血管脂肪瘤的鉴别并不容易，年龄性别与症状的提示不多。X线片上有的可见到胸椎管增宽，二者均在胸硬脊膜外，主要在后侧到两侧部，CT及MRI均可见到脊髄硬膜后有肿物存在。除非瘤内小动脉显影，在MRI可显示，不然二者的区别也无更多依据。治疗为手术切除。

4.腰骶段椎管内肿瘤

椎管内肿瘤位于腰骶段者较多，在上述诸肿瘤中，以皮样囊肿、畸胎瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤为较多，占70%，其次有室管膜瘤（图4)、海绵血管瘤等。

图四

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