什么是脊髓拴系综合征?

什么是脊髓拴系综合征?

云南中德骨科医院未知

脊髓检系综合征(tethered cord syndrome, TCS)系由于各种先天性和后天性原因导致脊髄圆锥(conus medullaris)以下终丝(filum termina- le)或马尾神经固定于椎管,于脊柱生长期中,纵向牵拉脊髓圆锥,使其不能向头侧移动而产生的脊髄或圆锥的神经损害症候群。》》》患上这种病怎么办?怎么治疗好?

包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为它是脊髄圆锥末端受牵拉所引起。较近,它的概念被扩展,包括颈段和胸段脊髄被牵拉,以及脊髓末端持续的高张力而圆锥位置正常的病人。

【应用解剖】

胚胎3个月以前,脊髄占据整个椎管与椎管等长。之后,因骨性椎管生长速度较快、脊髓生长速度较慢,脊髓逐渐上移。出生时,脊髄末端大约位于L3水平。至成人,大多数位于L1水平,上下不超过lcm。脊髓圆锥也逐渐变细,移行为终丝(成人直径<2mm),终丝由圆 锥尾部细胞团退化和软脊膜共同形成,其中,大部分在硬膜囊内,下至硬膜囊下端,大约在S2水平,称内终丝;另一小部分向下进人终丝鞘内,将脊髓固定到第1尾椎骨膜的背侧,称外终丝。

正常终丝纤细、柔软,允许生长发育过程的脊髄圆锥逐渐上移。一般认为脊髄圆锥在L2-3椎间隙以下,可诊断脊髓拴系综合征。但圆锥位置正常亦可发生脊髓拴系综合征。Warder与Oakes在12年间观察73例脊髄拴系综合征病人,分析脊髄拴系综合征与圆锥位置和活动度的关系,发现圆锥在 L1-2椎间盘以下者(低位)60例,在L1-2椎间盘以上者13例(正常位置)。其隐性脊椎闭合不全和皮肤瘘管,脊椎畸形及其他畸形的发生率在两组相同。

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