脊髓拴系综合征手术的临床效果
早期治疗者,恢复较好,还因原始疾病治疗的难易而不同,例如脊髄脊膜膨出,如脊膜膨出并不严重,马尾粘连较轻,可以较有效分离而不增加损伤,则手术效果较好,如脊膜膨出与马尾粘连较重,分离困难,则效果较差。》》》手术期间需要注意哪些问题?咨询专家了解……
在儿童甚至幼儿期已功能丧失之马尾损害,则手术后很难恢复,而近来加重之神经症状,如疼痛、麻木、遗尿,则常可以恢复。即便某些症状不能恢复,但手术松解后,停止进展,也应是手术治疗的适应症。
1.疼痛缓解
在所有TCS病人的症状中,脊髄畸形,这种畸形以脊髄被间隔节段性较可能通过手术缓解的就是疼痛。在成人,疼痛是脊髓拴系较主要的症状,行脊髓拴系松解术后的病人75%以上疼痛得以缓解。
2.神经系统功能
直肠与膀胱功能在脊髓拴系松解术后的改善率为16%—67%。
3.脊柱畸形
大多数接受脊髄松解手术的病人脊柱侧凸及前凸的程度得以稳定或改善,远期稳定或改善率达43%—63%。对于侧凸角度较大时,则在术后无法得到进一步稳定,往往需要矫形的手术。
4.术后再拴系
据报道术后再拴系的比例为5%—50%。如果手术仅仅是切断增粗的终丝(脊髓圆锥并没有暴露于硬膜修补处),很少发生再拴系。
目前,仍存在一部分圆锥低位但无症状的病人,或影像学正常由终丝紧张引起的TCS病人,这些病人的治疗相对棘手,有些学者已经开展了一些尝试,对上述两类病人均进行了手术治疗,但这些病例报道为回顾性病例研究手术效果的评价缺乏客观标准,随访时间也很有限。应采用多中心前瞻性的临床研究,以评价手术对有TCS症状但缺乏典型的影像学表现的病人的效果。
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