原发性脊椎骨髓炎系来于血源性感染，继发于椎间盘感染的为继发性椎体骨髓炎。

【易感因素】

糖尿病、营养不良、吸毒、艾滋病、肿瘤、长期服用激素、肾衰、败血症及年老等均是易发生脊柱感染的因素。

【解剖和病理生理】

(1)在成人,椎体终末血管网位于椎体终板附近，此处血流缓慢，适于细菌栓子种植、繁殖。

(2)婴儿椎间盘内有直接血供，所以可以首发椎间盘炎。出生后4—6个月，椎间盘内血管闭塞，但软骨终板内血管要到7岁才退化，此期间可发生椎间盘软骨终板内感染。到15岁，儿童椎体血供逐渐与成人相同。

(3)血源性感染是椎体化脓性骨髓炎的主要原因，一般来自肺炎、泌尿系感染、咽炎等，也可以是脊柱周围炎症直接扩散，例如腹膜后感染等，医源性直接种植也是脊柱感染的一个重要原因。

(4)典型的椎体化脓性骨髄炎一般先侵及一个间隙相邻的上下终板，因为一个间隙相邻的上下终板的血供由一个椎体间动脉发出。

(5)较常见的是金黄色葡萄球菌，也可以是链球菌等其他细菌引起。由于细菌分泌蛋白酶，可以很快侵及间盘组织，导致椎间盘炎症,也可以向周围组织侵犯。

(6)—般由单一细菌引起，但也可以是多种细菌混合感染。椎体化脓骨髄炎可导致硬膜外脓肿形成，由于损伤脊髄及神经根血供，加之形成局部压迫，可以很快导致瘫痪。脊柱感染也可以首发位于硬膜外，而没有明显椎体感染。

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