(1)手术指征：椎体化脓骨髄炎是细菌感染，手术不能有效淸楚致病菌，非手术治疗是基础，但当出现椎体破坏>50%，导致脊柱不稳定，脊柱后凸畸形。进行性神经功能损害加重时，应该手术治疗。

(2)手术目的：淸除感染灶，恢复神经功能，重建脊柱稳定性和缓解疼痛。

(3)手术要点：包括淸创、引流、减压、植骨融合、内固定。前路淸创的同时一期进行植骨内固定，为标准手术方法。Hadjipavlou等治疗101例后认为前路减压自体骨融合同时后路内固定是有严重畸形和神经压迫症状病人的较好选择，疗效优于单纯椎板切除减压和不含内固定的融合术， 融合率高达93%—96%，能够脊柱对位，防止畸形并确实减压。

Dimar等建议一期前路植骨但不内固定，因为植骨已经能够支撑前柱，三面皮质的髂骨是较好的植骨材料，而内固定可能成为持续感染的温床，应该在炎症控制后二期经后路置人。

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