椎间盘术后感染的辅助检查

椎间盘术后感染的辅助检查

云南中德骨科医院未知

1.血液检查

与椎体化脓性骨髄炎血白细胞、ESRXRP检测特点相似。

2.X线片

椎间隙感染早期X线检查多数无阳性表现。一般于术后2?4周出现椎体改变即感染椎间隙上及下方椎体密度减低,椎体的椎间盘边缘呈不规则破坏,可呈锯齿状。椎间盘早期呈云雾状,后期呈毛玻璃状,2—3个月后椎体增生,一般无塌陷,椎间隙骨化,上下椎体间融合,椎间隙常稍变窄。

3.CT

主要表现为椎体终板不规则骨质破坏和增生改变。局限型属于早期或轻型的改变,其影像学特点主要为病变局限于椎体软骨终板及终板下。急性期CT显示病灶边缘出现“晕征”(由炎性硬化反应所致),吸收期则晕征逐渐消失,形成较薄的硬化边。

4.MRI

T1加权像:病变椎间隙及相邻的上下椎体1/3—1/2广泛低信号,呈均匀、弥散性改变,椎体融骨改变,一般较对称、均匀。T2加权像:呈较高信号,椎间盘组织变形破裂、变小或消失。有的可见到片状或不规则状的长T2信号(脓液),有的椎间隙因有坏死组织而信号不均。可形成蜂窝织炎、脓肿或同时发生两种病变,发生率达90%,为椎间隙感染特异性表现。

【诊断】

诊断要点是椎间盘突出术后数日或1周左右在膝及腿症状消退之后,突然出现剧烈腰痛,伴双髂后至大腿疼痛,但无下肢放射痛,腰 肌痉挛,椎间压痛与手术间隙一致。MRI见椎间盘及椎体改变即可诊断。

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