44岁的王女士是呼和浩特人，4年前没有明显原因就出现了腰部疼痛的现象，疼痛呈现间歇性酸胀痛，还有双下肢放射疼痛，长时间站着、坐着、行走后疼痛会加重，尤其是劳累后，疼痛更加的明显、严重。

出现腰部疼痛后，王女士到附近的医院进行就诊，所采用的是针刀松解、中药外敷等，治疗后疼痛稍有缓解，之后并没有做什么治疗。直到3个月前，腰部疼痛再次复发，而且还比以前更加严重了，同时还伴有右臀部、右下肢放射痛，右足背、踇趾麻木，伴有间歇性跛行，咳嗽以及喷嚏时疼痛更严重，平躺着稍有缓解。为了能更系统的治疗，而来到云南中德骨科医院。

通过检查诊断为L4/5椎间盘突出，经过脊柱科医生讨论决定对其进行后路镜下L4/5椎间盘突出摘除术+椎管扩大减压术+脊髓神经根粘连松解术。治疗过程大致如下：

患者平车推入手术室，心电监测、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧2L/min，硬膜外麻醉成功后，取俯卧位于脊柱“弓”形托架上，“C”型X光机透视定位于L4/5椎间隙水平，做皮肤标记。麻醉满意后0.5%碘伏消毒术区，铺无菌巾单以及护肤贴膜。取L4/5水平后正中线偏右0.5cm皮肤标记处作纵行切口长约1.5cm，切开皮肤、皮下组织以及腰背肌筋膜。钝性分离椎旁肌。依次于L4/5椎板间置入各级扩张套管，固定工作套管及后路镜系统。

用椎板钳咬除L4右侧椎板下缘及右侧小关节突内侧缘，分离并咬除黄韧带。硬膜外脂肪增厚充血与硬脊膜及周围组织形成少量粘连带，用神经探子小心松解粘连。扩大减压范围，暴露右侧神经根，见其紧张、轻度水肿，表面充血、粘连严重，神经剥离子松解粘连。见神经根腋下、神经根硬膜囊起始部一巨大突出髓核，髓核钳共夹取出突出退变形状不规则髓核长约2cm，直径约为0.5cm共2块，再沿椎间盘破裂口进入盘内取出髓核约1g，盘内未在取出髓核。再探神经根松弛，右侧神经根管狭窄，给予神经根管减压，再次探查上下椎管及神经根管通畅，手术以达到目的。用生理盐水等进行消毒处理后，包扎伤口，治疗结束。

治疗后第二天，王女士说：“治疗伤口处还稍微有疼痛，右下肢的疼痛已经明显降低了，麻木情况也减轻了50%。以前右下肢麻木很严重，走路都很困难，现在好多了。”相信王女士在保养康复一点时间后，就能恢复正常了。