膝关节骨性关节炎治疗:截骨术
针对具有膝痛重并有对线不良的膝骨关节炎进行股骨或胫骨截骨的目的是改善关节力线平衡,使股胫关节保持5度——7度外翻位。使膝关节的负荷由损坏的关节间隙腔移到比较正常的关节间隙腔。是什么原因导致了膝关节骨性关节炎?咨询专家了解病因
膝关节截骨术适用于与病变侧的关节腔隙相应侧的关节腔隙基本正常,膝关节必须是稳定的(侧副韧带、十字韧带),并有接近正常的关节活动范围。
(一)膝内侧间隙骨性关节炎胫骨截骨术
1962年Jackson及Wangh等人首先应用腔骨结节下球臼形截骨术治疗骨性关节炎,取得良好效果。Conventry(1965)报道了腔骨结节上方截骨的成功经验。胫骨高位截骨的优点是:截骨线靠近膝关节畸形的位置。手术于骨松质内进行,易于愈合。用1或2个骑缝钉即可牢固固定。经同一切口可探查膝关节。以后Wangner,Banjamin等均有成功的报道。
(二)膝外侧间隙骨性关节炎截骨术
膝外侧间隙骨性关节炎较内侧发病率低,而且多发生在女性患者。其原因尚未有效清楚。Jackson等进行步态分析研究,认为当行走时,膝内侧平台的负重较外侧大。但股骨内侧髁也较外侧大,膝内侧间隙发生紊乱(如半月板撕裂)负重面积缩小,则较外侧更易发生骨性关节炎。
Jackson和Waugh认为有膝外翻畸形的病人行走时常采用一种代偿性步态来减少膝外侧间隙的负重,缓解了膝外侧间隙的骨性关节炎的进展。女性外侧膝关节间隙骨性关节炎较男性多,也可能与女性骨盆较男性宽些有关,但未得到充分证明。
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