【术前准备】

术前应对患者进行检查和病变范围有效定位。纠正水、电解质平衡紊乱。备血800—1500ml，挑选合适的手术器械，如长柄尖嘴薄唇的双关节咬骨钳和薄唇的椎板咬骨钳、小型磨钻等。

【麻醉】

可根据病人情况选择局部浸润麻醉或气管内插管麻醉。病人清醒便于观察术中神经功能的变化，对全身 骚扰小。0.75%布比卡因15ml加生理盐水150—200ml，再加肾上腺素半支，麻醉可持续4—6h，效果满意。如选择全身麻醉，应行术中诱发电位监护。

【体位】

选用俯卧位，胸部、两侧腹部及双踝前部垫海绵枕。如果截痪平面高，呼吸困难者也可选用侧卧位。

【手术要点】

胸椎管狭窄症的全椎板切除术，不同于腰椎和颈椎者。颈椎管硬膜外间隙较胸椎者稍大，椎板间隙较宽，椎板较窄小，在椎管狭窄时切除椎板也不是很困难。腰椎管内为马尾硬膜外及硬膜下间隙在椎管狭窄时，一般也不有效消失，有空隙能容许咬骨钳的薄唇插人到椎板下，咬除椎板而不给马尾增加损伤。腰椎板虽然较宽增厚，但椎板间隙较大，咬除椎板操作容易。

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