术前准备基本同全椎板切除术，应准备多种牵开器、小骨刀、小刮匙，有条件时可准备气动球磨钻。应选用气管内插管麻醉。取侧卧位，一般选左侧卧位右侧人路，病灶明显偏左侧时亦可右侧卧位左侧人路。

【手术步骤】

切口显露见胸腰椎损伤章，顺横突显露椎弓根，应注意保护椎间孔部神经根及根部血管，中下胸部神经根及根部血管必要时可切断并结扎1条。剪除一段肋骨小头。咬除椎弓根进人椎管，应边分离探查边切除椎弓根，勿损伤硬脊膜和脊髄，必要时咬除该侧小关节及部分椎板黄韧带减压脊髄。探查椎管找到突入椎管的后纵韧带骨化块、椎体后缘骨赘和突出的椎间盘，分离粘连后切除之。

此时较易损伤脊髄，应十分细心操作，以不用神经拉钩为宜，应用神经剥离子轻轻分离保护脊髄，用精巧的工具切除椎管内占位病变。用明胶海绵止血，冲洗切口，放置引流后分层缝合切口。

【术后处理】

术后48h拔出引流条。常规应用脱水药3—5d，以减轻脊髄水肿和创伤反应。常用20%甘露醇250ml1次/12h快速静脉滴注；地塞米松10mg加人10%葡萄糖500ml静滴，每日1次。3—15d后视截瘫恢复情况，起床活动，或术前、术后用大剂量MP保护骨髄。

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