这种病例的脊髓受到后侧方与前方双重压迫，需要前方与后方均减压。

取俯卧位，局麻，后正中切口，先行整块半关节突椎板切除术，然后根据MRI或CT显示，椎间盘突出偏向何侧，即在该侧进入。如椎间盘突出在中间，则选右侧进人。方法是切除该侧椎弓根与关节突的大部，仅保留其外缘，则脊髄侧方现出空隙及椎弓根下缘的神经根。椎间盘突出系在椎弓根上方椎间隙。

用刮匙从椎弓根骨松质中进人椎体，去除椎体上后缘进人椎间盘。刮除椎体后边骨板下骨松质，如同第20章中胸腰段脊髄损伤中的同一手术方法，将椎体后缘塌陷。脊髄前有了空隙，向上去除突出的椎间盘。

为防止此椎间关节术后不稳定，可以刮除上位椎的下面软骨板，植入切除下的棘突骨质，行椎体间植骨融合。

术后卧床6—8周，因尚有肋横突关节的存在，胸椎的稳定性多无影响。

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