A组病例效果前已述及。B组驼背型6例中，仅行后方椎板减压者，脊髄功能恢复不佳，3例置椎弓钉有限矫正驼背均有恢复，单纯驼背内减压1例亦有恢复，全瘫肌力0级4例中有2例先在他院手术后加重，下肢全瘫，此4例短时间内未见明显恢复，虽然2例有轻快感，脊髄受压行整块半关节突椎板切除术者，术后除2例并发症外，均有恢复，但因随诊尚不长，还无终结。

胸椎OPLL所致椎管狭窄症前减压有多种方法，Kawahara等报道分2步手术环形减压治疗。第1步后路广泛椎板减压后，自硬脊膜两侧 用金刚砂磨钻（Diamond drill)磨透OPLL至椎体中，椎板减压节段置人后路椎弓根内固定以稳定胸椎并矫正胸椎驼背，大约4周后行胸椎前路手术，切除两侧切开的OpU骨，并行椎体间植骨融合。治疗15例均行第1步手术，第2步手术者11例,行环形减压，病人随诊24—85个月，平均48.2个月按改良JOA评分，正常人为17分，

结果：减压多为6节，后固定8椎节。驼背矫正从术前30.7°矫正到术后的24.7°(15例平均值），2 例其脊髄向后移位经MRI证实，术后恢复分别从6—10点及4—10.5点，另2例全身情况不适于行第二步手术其恢复分别从术前2.0及2.5恢复 到5.5和5.5点。余11例行第2步手术，其恢复平均从4点到9.1点。

Takahata等从后路广泛椎板切除后行环形减压，即于硬膜囊外与椎弓根之间，用磨钻钻人椎体，然后取出或塌陷人椎体中，完成减压都超过3个节段，然后置人椎弓根螺钉达减压范围上下各2个椎节，连杆固定并行融合。做30例，平均手术时间389分，失血1883ml，平均4节段减压，26例行融合，随诊平均8年，术前JOA评分3.4/11,术后进步到7.l/ll，JOA评分改善者24例，并发症有硬膜撕裂12例（40%)，深部感染3例,术后神经症状加重10例，减压达5节或更多者效果不佳。

Matsumoto等报道多中心治疗OPLL型胸椎管狭窄症的结果，34个单位从1988—2002年治疗OPLL胸椎管狭窄154例，外科步骤为：椎板切除36例，椎板成形51例，经前人路前减压25例，后入路前减压29例，联合前及后路融合8例，劈开胸骨5例，行内固定者52例，评分以JOA评分(正常11分），术前平均4.6士2.0，术后7.1 士 2.5。恢复率为 36.8%士47.7%,在72例其恢复率为50%或更多，以环形减压者效果较好，主要并发症是神经症状的加重18例（11.7%) 及硬膜撕裂34例（22.1%)。认为上胸椎OPLL(Tiy)行后路减压或联合下颈椎后减压，其脊髄可后移而减压，对中胸椎下胸椎OPLL以置人内固定为好(矫正驼背或否），矫正驼背虽仅数度，亦有利于恢复。

综上所述，可见对OPLL型胸椎管狭窄症行前减压的效果虽好，但并发脊髄损害，加重者亦较多。TakahaU报道的30例中有10例（33)，Mat-sumoto等报道的154例中有18例（11.7%），此 乃因OPLL压迫脊硬膜前面与后面椎板关节突形成夹击，常有严重硬膜粘连，分离时难免扰动脊髓，故而损伤加重，据此建议对OPLL型胸椎管狭窄症行后路广泛椎板切除减压，在减压范围内切除残留外半后关节的关节面2—3节段，置人椎弓根钉或钩，加压矫正驼背可达10°左右，将剩下的椎板骨做成长条碎骨，植于减压节段的后关节与横突上，以形成融合保持驼背的矫正，则可以减少脊髄损伤加重的并发症。

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