腰椎管狭窄症发展到一定程度，则需手术治疗，病人对症状缓解的要求并不一致，有人仅能步行数十米，下肢痛较重，需手术缓解，而另一些病人能走数百米，但其要求更髙，希望恢复到正常活动，也需手术缓解，故手术适应证是一旦确定腰椎管狭窄症的诊断，病人有要求缓解症状，即是手术适应证，因非手术方法，不能有效缓解症状，有侧隐窝狭窄症者，即是手术适应证，有排尿障碍者应急诊手术。》》》手术治疗腰椎管狭窄症需要注意哪些问题？

1.手术适应证

(1)有神经根放射痛，非手术治疗3个月不能缓解者。

(2)有运动功能障碍者。

(3)有排尿功能障碍者应急诊手术。

(4)间歇性跛行行走距离短于100—200m者。

2.手术方法选择

(1）单侧减压：适于中央椎管狭窄单侧症状较重者，单侧侧隐窝狭窄者，可选择的方法：椎板间开窗减压，半椎板切除减压，扩大半椎板减压更好。

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(2）双侧减压：适于中央椎管狭窄，双侧有症状，双侧侧隐窝狭窄者的减压方法，可根据狭窄程度，开窗减压或重侧半椎板轻侧开窗。极少需全椎板减压对老年人腰椎管狭窄多有椎间退变增生，骨赘形成，使椎间趋于稳定，因而不必行融合。

近些年观察非手术治疗效果者亦有多篇文献非手术治疗，包括休息、腰围、肌肉锻炼、理疗、药物、硬膜外封闭等，适于无下肢放射痛及排尿障碍者。

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